Preeklampsia: Simptomat, Faktorët e Rrezikut dhe Trajtimi

Deri në 8 përqind e grave shtatzëna do të diagnostikohen me preeklampsi - por lajmi i mirë është që ju mund të keni një shtatëzani të shëndetshme duke e kapur atë dhe duke e trajtuar atë herët. Këtu, mësoni se si gjendja mund të ndikojë tek ju dhe fëmija juaj.

Kur mjeku juaj kontrollon presionin tuaj të gjakut dhe ju kërkon të urinoni në një filxhan në çdo vizitë para lindjes, ai ose ajo po kontrollon pjesërisht për shenja të preeklampsisë. Ndërsa presioni i lartë i gjakut i shkaktuar nga shtatzënia nuk është shumë i zakonshëm, nëse nuk trajtohet mund të çojë në komplikime potencialisht të rrezikshme si për ju ashtu edhe për fëmijën tuaj.

Për fat të mirë, gjendja është kapur pothuajse pa ndryshim herët dhe menaxhohet me sukses, për sa kohë që jeni duke marrë kujdes të rregullt mjekësor. Me trajtim të duhur dhe të shpejtë, gratë me preeklampsi në fund të shtatëzënësisë kanë praktikisht të njëjtën mundësi të shkëlqyeshme për të pasur një shtatzëni të shëndetshme dhe fëmijë si ato me presion normal të gjakut.

Çfarë është preeklampsia?

Preeklampsia është një çrregullim që zakonisht zhvillohet pas javës së 20-të të shtatzënisë dhe karakterizohet nga një shfaqje e papritur e presionit të lartë të gjakut dhe shenja të dëmtimit të organeve duke përfshirë mëlçinë dhe veshkat. Mund të përjetoni ose jo gjithashtu simptoma të tjera, duke përfshirë proteina në urinë dhe ënjtje të rëndë të duarve dhe fytyrës.

Kur gjendja – e njohur edhe si hipertensioni i induktuar nga shtatzënia (PIH) ose toksemia – diagnostikohet para 32 javëve të shtatzënisë, referohet si preeklampsi e fillimit të hershëm. Preeklampsia e parregulluar mund të parandalojë që një fetus në zhvillim të marrë mjaft gjak dhe oksigjen dhe të dëmtojë mëlçinë dhe veshkat e nënës.

Në raste të rralla, preeklampsia e patrajtuar mund të kalojë në eklampsi, një gjendje shumë më serioze që përfshin krizat, ose HELLP, një tjetër sindrom serioz që mund të çojë në dëmtim të mëlçisë dhe komplikime të tjera.

Sa e zakonshme është preeklampsia?

Rreth 5 deri në 8 për qind e grave shtatzëna në SH.B.A. diagnostikohen me preeklampsi. Gjendja ka tendencë të jetë më e zakonshme tek gratë zezake dhe hispanike sesa tek gratë e bardha.

Kush rrezikon më shumë për preeklampsi?

Preeklampsia është më e zakonshme në shtatzënitë e para, të cilat zakonisht klasifikohen si me rrezik të lartë pasi të identifikohet gjendja.

Nëse jeni diagnostikuar me preeklampsi në një shtatzëni të mëparshme, ka afërsisht 1 në 3 mundësi për të zhvilluar gjendjen në një shtatzëni të ardhshme. Rreziku rritet më herët kur diagnostikoheni në shtatzëninë tuaj, ose nëse diagnostikoheni me preeklampsi gjatë shtatzënisë tuaj të parë.

Faktorët e mëposhtëm gjithashtu janë lidhur me gratë që janë diagnostikuar me preeklampsi:

• Një histori personale ose familjare e preeklampsisë ose presionit të lartë kronik të gjakut (hipertension)
• Diabeti para-ekzistues i tipit 1 ose tipit 2
• Hipertensioni gestacional
• Një histori e migrenës
• Sëmundja e veshkave
• Një tendencë për të zhvilluar mpiksje të gjakut
• Të qenit i trashë ose mbipeshë
• Të jesh shtatzënë me shumëfisha
• Shtatzënia që rezulton nga fekondimi in vitro (IVF)
• Të qenit shumë e re (20 ose nën) ose mbi moshën 35 vjeç
• Të kesh foshnje që kanë më pak se dy vjet ose më shumë se 10 vjet ndarje
• Çrregullime autoimune përfshirë lupusin, artritin reumatoid dhe skleroderminë
• Sindroma e vezoreve policistike (PCOS)
• Sklerozë të shumëfishtë
• Sëmundja e mishit të dhëmbëve
• Diabeti gestacional
• Sëmundja e qelizave të draprit

Cilat janë simptomat e preeklampsisë?

Në çdo vizitë para lindjes, mjeku juaj duhet t’ju kontrollojë për shenjat e mëposhtme të preeklampsisë:

• Një rritje e presionit të gjakut (në 140/90 ose më shumë) nëse nuk keni pasur kurrë presion të lartë të gjakut më parë
• Proteina në urinë
• Ënjtje e rëndë e duarve dhe fytyrës
• Ënjtje e rëndë e këmbëve (edemë) që nuk zhduket
• Dhimbje koke e fortë që nuk i përgjigjet acetaminofenit (Tylenol)
• Ndryshimet e shikimit, duke përfshirë shikimin e paqartë ose të dyfishtë
• Shtim i papritur i tepërt i peshës, pa lidhje me ngrënien
• Dhimbje barku, veçanërisht në pjesën e sipërme të barkut
• Rrahje të shpejtë të zemrës
• Urinë e pakët ose e errët
• Reagime të ekzagjeruara refleksi
• Funksioni anormal i veshkave
• Nivele më të ulëta të trombociteve në gjakun tuaj (trombocitopeni)
• Përzier ose vjellje anormale
• Gulçim i shkaktuar nga lëngu në mushkëri

Shumë simptoma të preeklampsisë, si shtimi i peshës dhe edema, mund të jenë normale në një shtatëzani të përkryer të shëndetshme. Kjo është arsyeja pse është kaq e rëndësishme të shihni rregullisht mjekun tuaj, i cili mund të monitorojë simptomat dhe, nëse është e nevojshme, të urdhërojë teste për të bërë një diagnozë përfundimtare.

Gjithashtu mbani në mend se presioni i lartë i gjakut më vete, pavarësisht nëse e keni pasur para shtatzënisë ose është zhvilluar pas konceptimit, nuk është preeklampsi.

Çfarë e shkakton preeklampsinë?

Askush nuk e di me siguri se çfarë e shkakton preeklampsinë, edhe pse ekspertët besojnë se ajo fillon në placentë ndërsa trupi juaj rrit prodhimin e gjakut për të mbështetur fëmijën tuaj në rritje. Një ulje e furnizimit me gjak në placentë në disa gra mund të çojë në preeklampsi.

Ekzistojnë një numër teorish për shkaqet e preeklampsisë, duke përfshirë:

• Një lidhje gjenetike. Përbërja gjenetike e një fetusi mund të predispozojë një shtatzëni ndaj preeklampsisë. Kjo do të thotë nëse nëna juaj ose nëna e partnerit tuaj ka pasur preeklampsi gjatë shtatëzënësisë me secilin prej jush, ju mund të keni disi më shumë gjasa ta keni vetë kur prisni. Për shkak se një histori familjare gjithashtu rrit rrezikun, edhe gjenetika juaj mund të luajë një rol gjithashtu.
• Një defekt i enës së gjakut. Gjatë shtatzënisë trupi juaj duhet të krijojë enë shtesë të gjakut për të dërguar gjak tek fëmija juaj dhe placenta. Në disa gra, këto qeliza nuk zhvillohen ose funksionojnë siç duhet, duke çuar në preeklampsi. Meqenëse preeklampsia gjatë shtatëzënisë rrit rrezikun për të patur një gjendje kardiovaskulare më vonë gjatë jetës, enët e gjakut të gabuara mund të tregojnë një predispozicion për presion të lartë të gjakut në disa gra.
• Sëmundja e mishit të dhëmbëve. Të kesh sëmundje të rëndë të mishit të dhëmbëve dyfishon ose më shumë gjasat e një diagnoze preeklampsie. Ekspertët nuk e dinë nëse vetë sëmundja periodontale shkakton preeklampsi ose nëse kushtet thjesht janë të lidhura. Por ata mendojnë se mund të ndodhë që infeksioni që shkakton sëmundjen e mishit të dhëmbëve migron në placentë ose prodhon kimikate që shkaktojnë preeklampsi.
• Një përgjigje imune. Foshnja dhe placenta janë të dy objektet e huaja që depërtojnë lëndë ushqyese nga trupi juaj. Është e mundur që tek gratë me preeklampsi, trupi sensibilizohet ndaj këtyre “pushtuesve” dhe reagon në një mënyrë që mund të dëmtojë gjakun dhe enët e gjakut. Pasja e një partneri me shënjues gjenetikë më të ngjashëm duket se rrit gjasat e kësaj përgjigjeje.

Si diagnostikohet preeklampsia?

Kujdesi i rregullt i paralindjes është mënyra më e mirë për të kapur preeklampsinë në fazat e hershme të saj. Të qenit vigjilent ndaj simptomave të preeklampsisë dhe duke lajmëruar mjekun tuaj nëse i vëreni ato, veçanërisht nëse keni një histori hipertensioni para shtatzënisë, ndihmon mjekun tuaj të diagnostikojë gjendjen më shpejt.

Mjeku juaj nuk po kërkon një simptomë por një model të simptomave. Proteina në urinë, për shembull, është një simptomë – por kjo nuk do të thotë se keni preeklampsi.

Nëse praktikuesi juaj dyshon se keni preeklampsi, ai ose ajo do t’ju japë teste të gjakut dhe urinës. Mjeku juaj gjithashtu do të kontrollojë për të parë se sa mirë mpiktohet gjaku juaj dhe mund të kryejë një ultratinguj dhe monitorimin e fetusit për të siguruar shëndetin e foshnjës tuaj.

Për të bërë një diagnozë preeklampsie, ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor do të kërkojë simptomat e mëposhtme:

• Presion i lartë i gjakut (më shumë se 140/90 mm Hg)
• Proteina në urinën tuaj (proteinuria)
• Shenja të tjera të problemeve me veshkat
• Një numër i trombociteve të gjakut më pak se 100,000 mL
• Enzimat e mëlçisë anormalisht të larta, duke sugjeruar funksion të dëmtuar të mëlçisë
• Lëng në mushkëri (edemë pulmonare)
• Dhimbje koke të reja ose shqetësime vizuale

Cilat janë ndërlikimet e mundshme të preeklampsisë së patrajtuar?

Nëse preeklampsia lihet e patrajtuar, ajo mund të:

• Progresi në eklampsi, një gjendje shumë më serioze e shtatzënisë që rezulton në kriza dhe pasoja të tjera më serioze për ju dhe fëmijën tuaj
• Shkaktojnë sindromën HELLP, një gjendje tjetër më serioze që mund të rezultojë në komplikime, përfshirë dëmtimin e mëlçisë pa trajtim të shpejtë. HELLP, e cila mund të ndodhë vetvetiu gjatë shtatëzënësisë ose së bashku me preeklampsinë, karakterizohet nga numër i ulët i qelizave të kuqe të gjakut, ngritje të enzimave të mëlçisë dhe probleme të mpiksjes.
• Shkaktojnë lindjen e parakohshme
• Shkakton kufizim të rritjes intrauterine (IUGR)
• Shkaktojnë shkëputje të placentës, ose ndarje të hershme të placentës nga muri i mitrës
• Dëmton mëlçinë dhe veshkat

Pasja e preeklampsisë ju vë në rrezik më të madh më vonë në jetë për sëmundjet e veshkave dhe sëmundjet e zemrës, duke përfshirë sulmin në zemër, goditjen në tru dhe presionin e lartë të gjakut. Gjithashtu ju vë në një rrezik më të lartë të zhvillimit të preeklampsisë në shtatzënitë e mëvonshme.

Mos harroni, për sa kohë që jeni duke parë rregullisht mjekun tuaj, ju do të merrni një diagnozë dhe trajtim të shpejtë – i cili ju jep të njëjtat shanse të mëdha për të pasur një shtatëzani dhe lindje të shëndetshme si gratë me presion normal të gjakut.

A mund të parandaloni preeklampsinë?

Ashtu si me shumicën e ndërlikimeve të lidhura me shtatzëninë, mënyra më e mirë për të parandaluar preeklampsinë është të mbani të gjitha takimet tuaja para lindjes, ku mund të paraqisni çdo kusht që po përjetoni dhe mjeku juaj mund të bëjë një ekzaminim të plotë. Mënyra të tjera për të ulur rrezikun e preeklampsisë përfshijnë:

• Ushqimi i shëndetshëm. Kjo do të thotë të shikosh marrjen e kalorive (shumica e grave shtatzëna kanë nevojë vetëm për 300 deri në 500 kalori shtesë në ditë duke shikuar në tremujorin e dytë dhe nëse janë shtatzënë me binjakë ose shumëfish 600 kalori shtesë në ditë), me shumë fruta dhe perime me shumë fibra, drithëra , proteina me pak yndyrë dhe prodhime qumshti. Marrja e mirë e magnezit, në veçanti, mund të zvogëlojë rrezikun e preeklampsisë (një katror çokollatë e zezë është një burim çuditërisht i mirë). Synoni të kufizoni ose shmangni ushqimet që nuk janë të shëndetshme për çdo shtatzëni, të tilla si ushqime me sheqer ose të përpunuara.
• Ushtrimi. Flisni me mjekun tuaj për sa ushtrime duhet të merrni; shumë sugjerojnë 30 minuta aktivitet të moderuar (të tilla si një shëtitje pas drekës dhe darkës) në ditë.
• Duke parë peshën tuaj. Fitimi i sasisë së rekomanduar të peshës gjatë shtatzënisë ka shumë përfitime për ju dhe fëmijën tuaj, duke përfshirë zvogëlimin e rrezikut të preeklampsisë. Mbani në mend se ndërsa është e dobishme për të humbur peshë para se të krijoni nëse jeni mbipeshë ose e trashë, nuk është kurrë një ide e mirë të provoni dhe të humbni peshë gjatë shtatëzënësisë.
• Menaxhimi i kushteve kronike. Hipertensioni kronik dhe diabeti janë faktorë rreziku për preeklampsinë, prandaj është e rëndësishme të punoni me mjekun tuaj për t’i mbajtur këto nën kontroll.
• Bisedoni me mjekun tuaj për aspirinën. Për gratë me rrezik të lartë – ato që kanë pasur preeklampsi në një shtatzëni të mëparshme, mbajnë binjak ose më shumë, kanë një sëmundje autoimune, ose kanë presion të lartë të gjakut ose diabet në fillim të shtatzënisë – duke marrë një dozë të ulët aspirina (81 mg) në ditë duke filluar nga java 12 e shtatzënisë mund të zvogëlojë rrezikun e preeklampsisë. Para se të merrni ndonjë ilaç gjatë shtatëzanisë, kontrolloni me mjekun tuaj.
• Kujdesi për dhëmbët tuaj. Disa studime kanë treguar se gratë me një histori të sëmundjes periodontale janë në rrezik në rritje për preeklampsi. Pra, për të qenë në anën e sigurt, mbani higjienën e mirë të gojës para dhe gjatë shtatzënisë, e cila përfshin pastrimin e dhëmbëve me pe çdo ditë dhe vizitën e dentistit tuaj çdo gjashtë muaj.
• Marrja e vitaminës tuaj para lindjes. Një arsye më shumë për të shfaqur atë vitaminë para lindjes çdo ditë: Ajo përmban vitaminë D, dhe disa hulumtime kanë treguar se të qenit i mangët rrit rrezikun tuaj për preeklampsi, edhe pse studime të tjera nuk e kanë bërë lidhjen.

Si trajtohet preeklampsia

Preeklampsia nuk zhduket vetvetiu derisa të lindë fëmija juaj. Është e rëndësishme të mjekoheni për preeklampsi menjëherë për ta mbajtur atë të mos kalojë në një gjendje më serioze si eklampsia ose sindroma HELLP.

Ndërsa mund ta mbani nën kontroll preeklampsinë, mënyra e vetme për të kuruar gjendjen është duke lindur fëmijën tuaj. Përndryshe, trajtimet për të menaxhuar preeklampsinë varen nga ashpërsia e gjendjes.

Për raste të lehta

Në 75 përqind të rasteve, preeklampsia është e lehtë, megjithëse mund të përparojë në preeklampsi të rëndë ose eklampsi shpejt nëse nuk diagnostikohet dhe trajtohet menjëherë.

Mjeku juaj ndoshta do të rekomandojë masat e mëposhtme:

• Testet e rregullta të gjakut dhe urinës për të kontrolluar numrin e trombociteve, enzimat e mëlçisë, funksionin e veshkave dhe nivelet e proteinave urinare që tregojnë nëse gjendja po përparon
• Një numërim ditor i goditjeve në tremujorin e tretë
• Monitorimi i presionit të gjakut
• Ndryshimet dietike, përfshirë ngrënien e më shumë proteinave, perimeve, frutave dhe qumështit me pak yndyrë dhe më pak kripë dhe pirjen e të paktën tetë gotave ujë në ditë
• Ndoshta, një formë pushimi në shtrat, me qëllim zgjatjen e shtatzënisë derisa lindja dhe lindja të jenë më të sigurta
• Lindje e herëshme (me induksion ose ndoshta me prerje C) sa më afër 37 javëve të jetë e mundur

Për raste më të rënda

Në preeklampsi të rëndë, presioni juaj i gjakut është shumë më i lartë në baza më të rregullta. Menaxhimi i gjendjes ndihmon në zvogëlimin e rrezikut të dëmtimit të organeve dhe ndërlikimeve të tjera më serioze.

Zakonisht do të mjekoheni në spital, ku mjeku mund t’ju sugjerojë:

• Monitorim i kujdesshëm i fetusit, përfshirë testet e mos stresit, ekografitë, monitorimin e rrahjeve të zemrës, vlerësimin e rritjes së fetusit dhe vlerësimin e lëngut amniotik
• Ilaçe për uljen e presionit të gjakut (antihipertensivë)
• Ilaçi antikonvulsiv sulfat magnezi, një elektrolit që mund të ndihmojë në parandalimin e përparimit në eklampsi
• Kortikosteroidet për të ndihmuar në përmirësimin e funksionit të mëlçisë dhe trombociteve për të zgjatur shtatzëninë tuaj
• Dorëzimi i hershëm, shpesh pasi të keni arritur 34 javë të shtatzënisë dhe gjendja juaj është e qëndrueshme, mjeku juaj mund t’ju japë kortikosteroide për të ndihmuar në pjekjen e mushkërive të foshnjës tuaj për ta sjellë atë menjëherë, pavarësisht nga mosha e shtatzënisë.

Preeklampsia pas lindjes

Shumica e rasteve të preeklampsisë zgjidhen në lindjen e foshnjës. Rrallë, simptomat e preeklampsisë shfaqen brenda 48 orësh pas lindjes, megjithëse preeklampsia pas lindjes mund të ndodhë deri në gjashtë javë pas mbërritjes së një foshnje. Është më e zakonshme tek ato që kishin preeklampsi gjatë shtatëzënësisë, duke prekur rreth 4 deri në 6 përqind të atyre grave.

Simptomat e preeklampsisë pas lindjes janë të ngjashme me ato që do të përjetonit gjatë shtatzënisë (përfshirë presionin e lartë të gjakut dhe ndryshimet e shikimit). Është thelbësore të njoftoni mjekun tuaj nëse i vëreni këto simptoma. Preeklampsia e lënë pa kuruar, pas lindjes mund të shkaktojë shumë nga të njëjtat ndërlikime si preeklampsia para lindjes (të tilla si përparimi në eklampsi dhe sindroma HELLP). Mjeku juaj ka të ngjarë të ju trajtojë me ilaçe të presionit të gjakut së bashku me sulfat magnezi për të parandaluar krizat.