Aborti spontan dhe shtatzënia

Ja çfarë duhet të dijë çdo grua për abortin, nga llojet e ndryshme te faktorët e rrezikut, simptomat dhe diagnoza e humbjes së shtatzënisë.

Humbja e shtatzënisë është një kthesë tronditëse e ngjarjeve, por është shumë, shumë e zakonshme. Këtu janë përgjigjur pyetjeve tuaja në lidhje me abortin.

Çfarë është një abort?

Një abort – i njohur në zhargonin mjekësor si një abort spontan – është fundi i papritur i shtatzënisë përpara javës së 20-të të shtatzënisë. Gjatë një aborti, një embrion ose fetus dëbohet spontanisht nga mitra, por nuk mund të jetojë ende në botën e jashtme.

Pas 20 javësh, humbja e një fetusi quhet lindje e vdekur në vend të abortit.

Vetëm për shkak se shpesh ndodh në fillim të shtatzënisë nuk do të thotë që aborti nuk është i dhimbshëm për prindërit në pritje. Çfarë është e rëndësishme të mbani mend: Aborti nuk është faji juaj. Dhe ndërsa shumë prindër mund të mos flasin hapur për të pasur një të tillë, dijeni se kjo ndodh shumë më shpesh sesa mund ta kuptoni. Lexoni për të mësuar më shumë rreth shkaqeve dhe llojeve së bashku me faktorët e rrezikut.

Çfarë ndodh kur keni një abort?

Kur keni një abort, embrioni ose fetusi juaj dëbohet spontanisht nga mitra juaj para se të jeni 20 javë shtatzënë. Do të keni simptoma duke përfshirë gjakderdhje të rëndë dhe dhimbje barku, ndonjëherë për disa ditë ose më gjatë.

Cilat janë shenjat dhe simptomat e një aborti?

Simptomat e një aborti mund të ndryshojnë nga gruaja në grua dhe madje mund të jenë krejtësisht të ndryshme nëse një grua përjeton aborte të shumta me kalimin e kohës. Por shenjat më të zakonshme përfshijnë:

• Ngërçe ose dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës ose barkut
• Gjakderdhje e rëndë, ndoshta me mpiksje ose inde, që është e ngjashme me një periodë
• Gjakderdhje më e lehtë që zgjat më shumë se tre ditë
• Zhdukja e çdo shenje shtatzënie që po përjetonit, të tilla si të përziera dhe ndjeshmëria e gjoksit

Mbani në mend, njollosja e shkurtër dhe e lehtë është zakonisht krejtësisht normale – dhe nuk ka arsye për shqetësim të menjëhershëm. Por nëse jeni duke kaluar më shumë se një vatë në orë, ose gjakderdhja juaj ka zgjatur më shumë se tre ditë, sigurohuni që të konsultoheni menjëherë me ofruesin tuaj të kujdesit shëndetësor.

Çfarë e shkakton një abort?

Abortet nuk shkaktohen nga ushtrimet e moderuara, rrëzimet, seksi, stresi në punë, grindjet me bashkëshortin apo të vjellat në mëngjes. Përkundrazi, një abort është thjesht mënyra biologjike për t’i dhënë fund një shtatzënie që nuk po shkon siç duhet.

Humbja e embrionit ose fetusit dhe nxjerrja e tij nga mitra mund të shkaktohet nga shumë faktorë, duke filluar nga defektet gjenetike tek foshnja në rritje e deri te reaksionet imune të trupit të nënës. Në fakt, rreth gjysma e të gjitha aborteve të hershme janë të lidhura me kromozome jonormale.

Shpesh, shkaku i një aborti nuk përcaktohet fare. Dhe pothuajse në çdo rast, nëna nuk ka bërë asgjë të gabuar për të shkaktuar abortin ose mund të kishte bërë ndryshe për ta parandaluar atë.

Sa të shpeshta janë abortet?

Shumë më e zakonshme nga sa mund të mendoni: Studiuesit kanë vlerësuar se rreth 10 deri në 20 përqind e shtatzënive përfundojnë me abort. Por edhe ky numër mund të jetë një nënvlerësim, pasi shumë aborte ndodhin aq herët saqë ato kalojnë pa u vënë re dhe në vend të kësaj gabohen për një periudhë normale.

Edhe nëse nuk keni dëgjuar që dikush në familjen tuaj ose grupi i miqve të ketë një abort, ka të ngjarë që dikush në rrethin tuaj të ngushtë të ketë kaluar një të tillë. Pra, nëse përjetoni një abort, dijeni se sigurisht që nuk jeni vetëm.

Megjithëse mund të keni dëgjuar që disa njerëz thonë se duket se abortet spontane janë më të zakonshme sot sesa në të kaluarën, në fakt ato kanë qenë gjithmonë të zakonshme – vetëm se ato mund të zbulohen më shpesh tani për shkak të ardhjes së çmimeve të përballueshme, në fillim të -Testimi i shtatzënisë në shtëpi.

Kur ndodhin shumica e aborteve?

Abortet e hershme ndodhin në tremujorin e parë dhe përbëjnë 80 për qind të të gjitha aborteve. Prej tyre, një numër i madh ndodh në javët e para të shtatzënisë, shpesh edhe para se një grua ta dijë se është shtatzënë.

Gjatë tremujorit të parë, shumë gjëra po ndodhin në shtatzëninë tuaj: qelizat e një embrioni fillojnë të ndahen për të formuar organe, embrioni implantohet në anën e mitrës, placenta duhet të krijojë lidhje midis rrjedhës së gjakut tuaj dhe foshnjës tuaj dhe nevojat e sistemit tuaj imunitar. për t’u mësuar me fetusin e ri brenda jush. E gjithë kjo do të thotë se ka shumë hapa që mund të shkojnë keq dhe të rezultojnë në një abort.

Abortet e vona janë shumë më pak të zakonshme, ndodhin në 6 në 1000 shtatzani dhe ndodhin midis fundit të tremujorit të parë dhe javës së 20. Ato gjithashtu kanë më shumë gjasa të shkaktohen nga problemet e placentës ose qafës së mitrës, ekspozimi ndaj toksinave ose shëndeti i nënës.

Llojet e humbjes së shtatzënisë

Ekzistojnë një sërë llojesh të ndryshme të abortit, në varësi të asaj se kur dhe pse ndodh. Disa nga më të zakonshmet përfshijnë:

• Shtatzënia kimike. Shumë aborte spontane të hershme njihen si shtatzëni kimike, që do të thotë se një vezë është fekonduar, por kurrë nuk është implantuar në mitër. Edhe pse një shtatzëni kimike shkakton një rritje të hormonit të shtatzënisë hCG, duke ju dhënë një test pozitiv të shtatzënisë, një ekografi nuk do të tregojë placentë ose qese gestacionale. Megjithatë, për shkak se shtatzënitë kimike ndodhin shumë herët, pa një test të hershëm shtatzënie ato zakonisht kalojnë pa u vënë re nga nëna.
• Vezë e djegur. Një vezë e fekonduar që ngjitet në murin e mitrës dhe fillon të zhvillojë një placentë (e cila prodhon hCG) përpara se të ndalojë së rrituri është një vezë e djegur ose një qese gestacionale e zbrazët që mund të shihet në një ekografi.
• Aborti i kërcënuar. Nëse një mjek i kujdesit shëndetësor dyshon – në çdo moment deri në javën e 20-të – se gjakderdhja e rëndë tregon se ka të ngjarë të ndodhë një abort, ai ose ajo mund të diagnostikojë një abort të kërcënuar. Në këtë rast, një abort nuk ka ndodhur ende; Aktiviteti kardiak i fetusit mund të dëgjohet edhe gjatë një ekografie. Në fakt, më shumë se gjysma e grave me një abort të kërcënuar vazhdojnë të kenë një shtatzëni të shëndetshme dhe të plotë duke ndjekur udhëzimet nga mjeku i tyre i kujdesit shëndetësor, i cili mund të rekomandojë pushim ose mjekim për të ndihmuar në parandalimin e një aborti.
• Aborti i pashmangshëm. Nëse një grua ka gjakderdhje të madhe dhe një ekzaminim fizik tregon se qafa e mitrës është e hapur, një abort quhet “i pashmangshëm”. Kjo do të thotë se tashmë është në proces të ndodhjes – qafa e mitrës e hapur është mënyra se si trupi i nxjerr natyrshëm indet nga shtatzënia – dhe për fat të keq nuk mund të ndalet.
• Aborti i humbur. Herë pas here, gratë kanë një abort pa gjakderdhje, i njohur si një abort i humbur. Në këto raste, nuk do ta dini se keni abortuar deri në takimin tuaj të ardhshëm para lindjes, kur një ekografi nuk arrin të gjejë aktivitetin kardiak të fetusit.

Ndërsa komplikimet e mëposhtme teknikisht nuk konsiderohen abort, ato janë ende një humbje e shtatzënisë:

• Shtatzëni ektopike. Në një shtatzëni ektopike, embrioni implantohet, por jo në vendin e duhur; zakonisht ajo implantohet në një tub fallopian ose në qafën e mitrës në vend të mitrës. Ngërçet dhe gjakderdhja e shkaktuar nga një shtatzëni ektopike janë të ngjashme me shenjat e zakonshme të një aborti, por ato mund të çojnë në komplikime edhe më të rënda nëse embrioni çahet, duke thyer zonën në të cilën është implantuar gabimisht. Për të përjashtuar një shtatzëni ektopike, gjithmonë merrni gjakderdhje dhe ngërçe në shtatzëninë e hershme të kontrolluara nga një mjek i kujdesit shëndetësor. 
• Shtatzënia molare. Kur një veze që i mungojnë disa nga pjesët e saj – domethënë materiali gjenetik – përfundon e fekonduar nga një spermë, ajo mund të fillojë të rritet në një masë kistesh në mitër. Ndërsa qelizat nuk fillojnë kurrë të zhvillohen në fetus, ato mund të shkaktojnë një rritje të hormoneve të shtatzënisë, duke e bërë një grua të mendojë se është shtatzënë për një kohë të shkurtër, megjithëse këto shtatzëni përfundojnë gjithmonë me abort.

Si diagnostikohet një abort?

Nëse jeni duke përjetuar ndonjë nga simptomat e mësipërme, telefononi mjekun tuaj. Ai ose ajo do të vlerësojë gjakderdhjen dhe më pas do të matë nivelet tuaja të hCG (hormonit) , do të kontrollojë nëse qafa e mitrës është e hapur (duhet të mbyllet gjatë shtatzënisë), kryeni një ekografi për të kërkuar një qese gestacionale dhe placentë të shëndetshme dhe për të dëgjuar për aktivitetin kardiak të fetusit. Rezultatet e këtyre testeve do të ndihmojnë ofruesin tuaj të kujdesit shëndetësor të përcaktojë nëse keni abort.

Në raste të rralla, abortet mund të diagnostikohen gabimisht. Nëse keni gjakderdhje dhe mjeku juaj nuk mund të gjejë aktivitetin kardiak të fetusit – i cili ndonjëherë mund të jetë i ndërlikuar edhe në një shtatzëni të shëndetshme – ekziston një mundësi e vogël që ai ose ajo mund të diagnostikojë një abort kur embrioni është ende në lulëzim. Megjithatë, nëse ndaloni gjakderdhjen dhe vazhdoni të keni simptoma të shtatzënisë, një ekografi e dytë – ku shpresohet të dëgjohet aktiviteti kardiak – mund të konfirmojë që fëmija juaj është në rregull.

Çfarë ndodh pas një aborti

Nëse qafa e mitrës ka filluar të zgjerohet, por nuk keni gjakderdhje ose dhimbje, mjeku juaj mund t’ju diagnostikojë me një qafë të mitrës jokompetente dhe të kryejë cerklazh  – dmth, qepjen e qafës së mitrës të mbyllur – për të parandaluar një abort të vonë.

Përafërsisht dy në tre gra që abortojnë kanë një abort të plotë. Me fjalë të tjera, e gjithë përmbajtja e mitrës, duke përfshirë jo vetëm një fetus, por edhe placentën dhe të gjithë mbështjellësin shtesë të mitrës, largohen natyrshëm vetë. Ky proces mund të zgjasë deri në dy javë.

Për rreth një të tretën e grave, pjesë të shtatzënisë (të quajtura “produkte të mbetura të konceptimit” nga praktikuesit e kujdesit shëndetësor) mbeten në mitër. Që trupi të rikuperohet dhe të rifillojë ciklet normale menstruale, mitra duhet të zbrazet.

Mjeku juaj ka të ngjarë të fillojë duke përshkruar një ilaç për të ndihmuar trupin tuaj të pastrojë mitrën. Ju mund t’ju duhet ta merrni këtë ilaç më shumë se një herë. Në rreth 25 për qind të rasteve, mjekimi nuk funksionon dhe mjeku juaj do të duhet të kryejë një operacion të quajtur zgjerim dhe kuretazh, ose D&C .

Ju gjithashtu do t’ju duhet të merrni disa masa paraprake shtesë pas abortit, duke përfshirë shmangien e futjes së ndonjë gjëje në vaginë për dy javë për të parandaluar infeksionin.

Faktoret e rrezikut

Edhe pse abortet janë të zakonshme në çdo popullatë femrash në mbarë globin, ka disa faktorë që mund të rrisin rrezikun tuaj:

• Mosha. Studimet kanë zbuluar se nënat më të vjetra kanë më shumë gjasa të kenë abort – me shumë gjasa sepse vezët e tyre dhe sperma e partnerëve të tyre kanë më shumë gjasa të kenë kromozome jonormale. Rreth një në tre shtatzëni pas moshës 40 vjeçare përfundon me abort.
• Nivelet e vitaminave. Studiuesit kanë zbuluar se mangësitë në vitaminën D dhe vitaminën B12 mund të rrisin rrezikun e një gruaje për të abortuar. Vitaminat e tjera – si vitamina A – kanë modelin e kundërt: nivelet e larta mund të jenë të rrezikshme gjatë shtatzënisë. Marrja e një vitamine prenatale dhe testimi i niveleve të vitaminave nga mjeku juaj mund të ndihmojë në zvogëlimin e këtyre rreziqeve. Vini re se jashtë vitaminave prenatale, shumica e studimeve nuk kanë treguar se suplementet e vitaminave ndikojnë fare në shanset e abortit.
• Çekuilibër të patrajtuar të tiroides. Hormonet e tiroides ndikojnë në të gjithë trupin dhe mund të ndryshojnë nivelet e hormoneve të tjera, duke përfshirë ato që luajnë një rol në shtatzëni. Si hipotiroidizmi ashtu edhe hipertiroidizmi janë lidhur me rreziqet e abortit. Shumica e ofruesve të kujdesit shëndetësor testojnë nivelet e tiroides së një gruaje gjatë shtatzënisë, veçanërisht nëse ajo është diagnostikuar me probleme tiroide në të kaluarën.
• Të qenit mbipeshë ose nënpeshë. Gratë obeze, ose ato me BMI 30 ose më të lartë, kanë një rrezik dukshëm më të lartë të abortit. Po kështu, gratë me BMI nën 18 vjeç kanë më shumë gjasa të abortojnë.
• Pirja e duhanit ose përdorimi i alkoolit. Si duhanpirësit aktualë ashtu edhe ata të mëparshëm kanë një rrezik më të lartë të abortit krahasuar me njerëzit që nuk kanë pirë kurrë duhan. Studimet kanë treguar gjithashtu se nivelet e larta të marrjes së alkoolit gjatë kohës së ngjizjes nga nëna dhe babi mund të rrisin shanset për një abort. Nëse jeni shtatzënë ose po përpiqeni të mbeteni shtatzënë, është një kohë e mirë për të lënë duhanin dhe për të reduktuar pirjen e alkoolit.
• IST të caktuara. Infeksionet seksualisht të transmetueshme, duke përfshirë sifilizin dhe disa forma të hepatitit viral, mund ta bëjnë një grua më të prirur për të pasur një abort.
• Fibroidet e mëdha të mitrës. Këta tumore beninje – të cilat janë jashtëzakonisht të zakonshme tek gratë me kalimin e moshës – mund të shkaktojnë komplikime të shtatzënisë duke përfshirë një rrezik të shtuar të abortit nëse ato janë veçanërisht të mëdha, në zona të veçanta të mitrës ose nëse fillojnë të rriten në përgjigje të hormoneve të shtatzënisë.
• Semundje kronike. Gratë shtatzëna me sëmundje të veshkave, sëmundje autoimune, sindromë të vezores policistike (PCOS) dhe diabet janë në rrezik më të lartë se zakonisht për të abortuar. Nëse keni një nga këto kushte, shtatzënia juaj mund të klasifikohet si me rrezik të lartë dhe do të keni më shumë takime dhe monitorim se gratë e tjera për të ndihmuar në menaxhimin e sëmundjes tuaj dhe për të mbajtur të sigurt fëmijën tuaj në rritje.
• Medikamente. Mjekët rekomandojnë që gratë shtatzëna të shmangin një sërë ilaçesh pa recetë, duke përfshirë qetësuesit e zakonshëm gjatë shtatzënisë. Shumë prej tyre shkaktojnë defekte të lindjes, por disa gjithashtu janë lidhur me abort.
• Toksinat dhe rreziqet mjedisore. Ekspozimi ndaj plumbit, merkurit, tretësve organikë dhe rrezatimit jonizues është zbuluar se rrisin rrezikun e abortit. Këto toksina ka të ngjarë të mos gjenden në shtëpinë tuaj, por ndonjëherë janë të pranishme në vendet e punës të fermave ose objekteve të prodhimit industrial. Edhe pse nivelet e kërkuara për të ndikuar në shtatzëni ka shumë të ngjarë të shkaktojnë që ju të përjetoni edhe efekte anësore të dukshme, nëse jeni të shqetësuar për ekspozimin tuaj, bisedoni me mjekun tuaj.
• Hapësira midis shtatzanisë. Të mbetesh shtatzënë sërish më pak se gjashtë muaj pas shtatzënisë së fundit të plotë mund të rrisë pak rrezikun e abortit – megjithëse provat janë të përziera. Meqenëse kjo distancë e shkurtër midis shtatzënive mund të çojë në komplikime të tjera, duke përfshirë lindjen e parakohshme, është më mirë t’i jepni mitrës një kohë më të gjatë për t’u rikuperuar.

Mbani në mend, sigurisht, se shumica e këtyre faktorëve të rrezikut çojnë në vetëm një rritje shumë të lehtë të rrezikut të abortit – një gotë verë para se të kuptoni se jeni shtatzënë, ose që ju mungojnë vitaminat para lindjes për disa ditë nuk është diçka për t’u shqetësuar.Dhe shumë gra me asnjë nga këta faktorë rreziku ende kanë abort. Mos harroni, gjithashtu, se shumë faktorë rreziku të përfolur nuk lidhen fare me shanset tuaja për të pasur një abort. Për shembull, nëse nëna juaj ka pasur një ose dy abort, kjo nuk ju bën më shumë gjasa që të keni edhe një.

Parandalimi i abortit

Shumica e aborteve nuk mund të parandalohen. Pra, nëse ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor nuk ka diagnostikuar një faktor rreziku specifik – të tillë si një çekuilibër i tiroides ose çrregullim i koagulimit të gjakut – ai ose ajo në përgjithësi do të rekomandojë thjesht një mënyrë jetese të shëndetshme, e cila përfshin:

• Marrja nën kontroll e kushteve kronike përpara konceptimit
• Mbajtja e shtimit tuaj të peshës në një gamë të shëndetshme
• Marrja e një vitamine prenatale që përfshin acid folik dhe vitamina të tjera B; Hulumtimet kanë treguar se disa gra kanë probleme me konceptimin dhe/ose mbajtjen e shtatzënisë për shkak të mungesës së acidit folik ose vitaminës B12 që mund të trajtohet me suplemente të përshtatshme.
• Marrja e hapave për të shmangur dhe trajtuar infeksione të tilla si IST
• Qëndrimi larg cigareve dhe alkoolit
• Marrja e vetëm medikamenteve që marrin dritën jeshile nga praktikuesi juaj

Po sikur të kem pasur më shumë se një abort?

Nëse keni pasur dy ose tre aborte, OB/GJYN-ja juaj ndoshta do të kryejë teste të gjera për të parë nëse ai ose ajo mund të gjejë një shkak. Rreth gjysmës së kohës, mjeku juaj nuk do të jetë në gjendje të gjejë një arsye të vetme që keni pasur aborte të shumta. Por ndonjëherë ai ose ajo mund të zbulojë një problem shëndetësor të patrajtuar, të tillë si një sëmundje autoimune – ku sistemi imunitar i nënës sulmon embrionin – një problem tiroide, një mitër me formë të gabuar ose një nga disa çrregullime shumë të rralla që mund ta bëjnë trupin tuaj të refuzojë shtatzëninë.

Ju dhe partneri juaj mund të testoheni gjithashtu për anomali kromozomale dhe çrregullime të koagulimit të gjakut; disa gra prodhojnë antitrupa që sulmojnë indet e tyre, duke shkaktuar mpiksje gjaku që mund të bllokojë enët e gjakut të nënës që ushqejnë placentën. Mund të kryhet një skanim me ultratinguj, MRI ose CT në mitrën tuaj, zgavra e mitrës mund të vlerësohet me histeroskopi dhe vetë fetusi i abortuar mund të testohet për anomalitë kromozomale.

Nëse mjeku juaj identifikon një nga këto shkaqe, ai ose ajo do të jetë në gjendje t’ju ndihmojë të zvogëloni shanset tuaja për aborte në të ardhmen. Kirurgjia mund të korrigjojë problemet e qafës së mitrës ose mitrës, medikamentet mund të menaxhojnë çekuilibrat hormonalë dhe  trajtime të tjera të fertilitetit – si IVF – mund t’ju ndihmojnë të mbeteni shtatzënë. 

Lajmi i mirë: Shumica e grave që kanë pasur një abort (madje edhe më shumë se një) përfundimisht vazhdojnë të kenë një shtatzëni të shëndetshme, megjithëse mund t’ju duhet të menaxhoni ndryshe shtatzënitë e ardhshme. Sipas Kolegjit Amerikan të Obstetërve dhe Gjinekologëve (ACOG), edhe pas dy ose më shumë humbjeve të njëpasnjëshme, rreth 65 për qind e grave vazhdojnë shtatzëninë e tyre të ardhshme deri në fund.

Burimet mbështetëse të abortit

Pavarësisht nëse është i pari apo i pesti, pas një aborti është e rëndësishme të kujdeseni për trupin dhe mendjen tuaj. Pas një aborti, konsultohuni me ofruesin tuaj të kujdesit shëndetësor dhe lërini vetes kohë për t’u pikëlluar. Pastaj, kur të jeni gati, gjeni dikë me të cilin të flisni, pavarësisht nëse është një grup mbështetës ose një mik që ka kaluar të njëjtën gjë. Ndarja e ndjenjave tuaja hapur me partnerin tuaj mund të ndihmojë gjithashtu. Mbani mend: Ju jeni në këtë së bashku.

Për më tepër, mund të gjeni burimet e mëposhtme si të dobishme:

• Çfarë duhet të presësh grupi mbështetës i pikëllimit dhe humbjes
• Çfarë duhet të presësh TTC/Shtatzëninë pas një grupi mbështetës të humbjes
• Biblioteka Kombëtare e Mjekësisë, Medline Plus
• Ndani mbështetjen e shtatzënisë dhe humbjes së foshnjave