Menaxhimi i diabetit gjatë shtatëzënësisë

Nëse mbeteni shtatzënë dhe keni diabet, përsëri mund të keni një shtatëzani dhe fëmijë të shëndetshëm me menaxhim dhe mbikëqyrje të kujdesshme nga mjekët tuaj.

Ka shumë lajme të mira për gratë shtatzëna me diabet të tipit 2, një gjendje në të cilën trupi nuk i përgjigjet ashtu siç duhet insulinës.

Në fakt, me ndihmën e duhur mjekësore dhe kujdesin e kujdesshëm për veten, ju keni rreth të njëjtat shanse të shkëlqyera për të pasur një shtatëzani të suksesshme dhe një fëmijë të shëndetshëm si çdo nënë tjetër në pritje.

Çelësi për menaxhimin e diabetit të tipit 2 gjatë shtatzënisë? Arritja e niveleve normale të glukozës në gjak (sheqer) gjashtë muaj para konceptimit dhe mbajtja e atyre niveleve gjatë nëntë muajve pas tij.

Pra, nëse diabeti juaj ka qenë nën kontroll, është më e rëndësishme se kurrë të vazhdoni rutinën tuaj tani që jeni dy nga ju në bord. Ja se çfarë të mendoni nëse po shkoni në shtatzëni me diabet të tipit 2.

Si ndikon diabeti gjatë shtatzënisë tek foshnjat?

Nëse keni diabet tip 2, keni nivele më të larta të glukozës që qarkullojnë në gjak, dhe çështjet shëndetësore mund të lindin nëse nivelet e sheqerit në gjak nuk monitorohen dhe menaxhohen mirë.

Kjo për shkak se sheqeri shtesë mund të transferohet tek fëmija ndërsa jeni duke pritur – dhe një fetus që ka shërbyer shumë glukozë reagon duke prodhuar një furnizim të shtuar të insulinës (e cila mund të rezultojë në një fëmijë shumë të madh dhe ndërlikime të tjera).

Gjetja e ekipit tuaj të kujdesit për shtatzëninë dhe diabetin

Jini të përgatitur: Do të keni shumë më shumë vizita para lindjes se nënat e tjera në pritje dhe ndoshta do t’ju jepen më shumë urdhra të mjekëve për të ndjekur (të gjitha për një arsye të mirë).

Prandaj është një ide e mirë që të vendosni ekipin tuaj mjekësor sa më shpejt që të mendoni se mund të dëshironi të mbeteni shtatzënë. OB / GYN ose mamia që mbikëqyr shtatzëninë tuaj duhet të ketë përvojë të mjaftueshme për t’u kujdesur për nënat e ardhshme me diabet, dhe ai ose ajo duhet të punojnë së bashku me mjekun që ka qenë përgjegjës për diabetin tuaj.

Personat e mëposhtëm mund t’ju ndihmojnë të menaxhoni gjendjen tuaj dhe të qëndroni të shëndetshëm (megjithëse mund të mos keni nevojë ose të zgjidhni të shihni të gjithë këta praktikues):

• Një endokrinolog. Ju tashmë mund ta shihni këtë mjek, i cili është i specializuar në trajtimin e njerëzve me diabet (ose mund të punojë me një mjek të mjekëve të brendshëm). Nëse nuk jeni, pyesni mjekun tuaj të kujdesit parësor nëse duhet të konsideroni të gjeni një që mund t’ju ndihmojë të monitoroni nivelet e glukozës në gjak gjatë gjithë shtatëzënësisë.
• Një OB / GYN me rrezik të lartë. Nëse keni diabet tip 2 (ose tip 1), përpiquni të gjeni një OB / GYN që specializohet në trajtimin e grave me diabet; ai ose ajo mund të diskutojë mbi faktorët tuaj të rrezikut dhe mënyrat për të shmangur ndërlikimet.
• Një nutricionist. Ju do të dëshironi një dietë të arritshme përshtatur me kërkesat tuaja personale; një nutricionist (së bashku me pjesën tjetër të ekipit tuaj) mund t’ju ndihmojë të dilni me planin e duhur të vaktit. Idealisht, ju do të filloni dietën tuaj para shtatzënisë – dhe do të dëshironi të ndiqni pas konceptimit për të bërë rregullime. Nëse nuk punoni tashmë me një nutricionist, pyesni mjekun tuaj për një rekomandim ose gjeni një profesionist përmes Akademisë së të Ushqyerit dhe Dietologjisë.
• Një edukator i çertifikuar i diabetit (CDE). Një CDE është një profesionist shëndetësor i cili ka përvojë në prediabet, parandalimin dhe menaxhimin e diabetit. Ai ose ajo mund të ofrojë plane të individualizuara për t’ju ndihmuar të kuptoni dhe menaxhoni më mirë gjendjen; vizitoni Bordin Kombëtar të Çertifikimit për Edukatorët e Diabetit për të gjetur një CDE pranë jush.
• Një pediatër specialist ose neonatolog. Nuk është një ide e keqe në tremujorin tuaj të dytë të filloni të kërkoni një mjek për fëmijë i cili është i specializuar në trajtimin e fëmijëve të grave me diabet.

Kontrollimi i diabetit gjatë shtatzënisë

Një nga mënyrat më të mira për të pasur një shtatëzani të shëndetshme është që trupi juaj të jetë në formën më të mirë të mundshme për të bërë një bebe para – dhe pas – ngjizjes.

Kjo do të thotë të bësh sa vijon:

1. Rregullimi i saktë i dietës tuaj gjatë shtatëzënësisë

Nënat shtatzënë diabetike mund të presin të ndjekin një plan vakti të ngjashëm me dietën tipike të shtatzënisë, e cila përfshin një përzierje të ekuilibruar të karbohidrateve komplekse dhe proteinave, ka pak kolesterol dhe yndyrë dhe përmban pak ëmbëlsira me sheqer.

Një dietë e përshtatur për kërkesat tuaja personale duhet të planifikohet me kujdes me mjekun tuaj, një nutricionist dhe / ose një infermier-praktikues me ekspertizë në diabet.

Këtu janë disa këshilla për gratë shtatzëna me diabet:

• Vëzhgoni nga afër karbohidratet. Nëse jeni duke përdorur ilaçe oral të diabetit, mund t’ju duhet t’i kushtoni vëmendje pak më të afërt niveleve të sheqerit sesa ata që marrin insulinë me veprim të shpejtë. Shkalla e kufizimit tuaj të karbohidrateve do të varet nga mënyra se si trupi juaj reagon ndaj ushqimeve të veçanta. Shumica e grave me diabet i marrin më mirë karbohidratet e tyre nga perimet, drithërat integrale dhe burimet e bishtajore sesa nga frutat. Pyesni mjekun tuaj për numrin e duhur të karbohidrateve për të mbajtur nën kontroll nivelin e glukozës në gjak. Nuk është gjithmonë aq e rreptë sa dikur për ata që kanë insulinë me veprim të shpejtë, e cila mund të rregullohet nëse kaloni kufirin tuaj.
• Snack zgjuar. Snacks do të jenë gjithashtu të rëndësishme (madje edhe më të rëndësishme se ato për nënën e ardhshme), dhe në mënyrë ideale, ato duhet të përfshijnë si një karbohidrate komplekse (të tilla si buka e drithërave) dhe një proteinë (si fasulet, djathi ose pula) .
• Hani shpesh. Kapërcimi i vakteve ose i vakteve të ushqimit mund të ulë në mënyrë të rrezikshme sheqerin në gjak, kështu që përpiquni të hani sipas planit, edhe nëse sëmundja e mëngjesit ose dispepsia po ju venitin oreksin. Të hani gjashtë mini-vakte në ditë që janë të vendosura rregullisht, të planifikuara me kujdes dhe të plotësohen sipas nevojës nga vaktet e shëndetshme është strategjia juaj më e zgjuar.

2. Fitimi i sasisë së duhur të peshës

Është më mirë të përpiqeni të arrini peshën tuaj ideale para se të ngjizeni. Por nëse filloni shtatzëninë tuaj mbipeshë , do të jetë jashtëzakonisht e rëndësishme të vendosni një qëllim të shtimit të peshës me mjekun tuaj dhe t’i përmbaheni asaj (mendoni: i ngadaltë dhe i qëndrueshëm). Shtimi i një peshe të tepërt mund të ju rrezikojë nga ndërlikime të tjera të shtatzënisë, prandaj sigurohuni që të mbani nën vëzhgim shkallën.

Rritja e foshnjës suaj gjithashtu do të monitorohet duke përdorur ultratinguj. Kjo sepse foshnjat e diabetikëve ndonjëherë rriten shumë, edhe nëse pesha e nënës është në shënjestër.

Foshnjat më të rënda e bëjnë lindjen më të vështirë (ka më shumë mundësi për komplikime të lindjes dhe / ose lindje cezariane kur foshnja është shumë e madhe) dhe gjithashtu ka më shumë të ngjarë të jenë mbipeshë si të rritur dhe të kenë një rrezik më të lartë të diabetit, sëmundjeve të zemrës dhe sëmundjeve të tjera më vonë në jetë.

3. Montimi në palestër

Një program i moderuar ushtrimesh do t’ju japë më shumë energji, do t’ju ndihmojë në rregullimin e sheqerit në gjak, mbajtjen e peshës suaj në gjendje të mirë dhe për t’ju sjellë në gjendje të mirë për lindjen. Por duhet të planifikohet me mjekët tuaj së bashku me dietën tuaj dhe regjimin e ilaçeve.

Nëse nuk keni ndërlikime të tjera dhe jeni të mirë fizikisht, ushtrimet e moderuara – ecja e shpejtë (por jo vrapimi nëse nuk ishit vrapues para se të mbetesh shtatzënë), noti dhe ngasja e një biçiklete të palëvizshme – ka të ngjarë të jetë në menunë e stërvitjes.

Shanset janë që vetëm ushtrimet shumë të lehta (për shembull ecja e lehtë) do të marrin dritën jeshile nëse nuk keni qenë në formë para se të mbeteni shtatzënë ose nëse ka ndonjë shenjë të problemeve me diabetin tuaj, shtatzëninë tuaj ose rritjen e foshnjës tuaj.

Masat paraprake që merrni gjatë stërvitjes ndoshta nuk do të ndryshojnë shumë nga ato të ndonjë gruaje tjetër shtatzënë: Bëni një meze të lehtë para stërvitjes, mos u lodhni deri në lodhje dhe kurrë mos ushtroni në një ambient shumë të ngrohtë (80 gradë Fahrenheit ose më të larta).

Nëse jeni me insulinë, me siguri do t’ju këshillohet të shmangni injeksionin e saj në pjesët e trupit që po përdorni gjatë stërvitjes (këmbët tuaja, për shembull) dhe t’ju thuhet të mos zvogëloni marrjen e insulinës para se të ushtroni.

4. Pushimi i mjaftueshëm

Bërja e gjumit dhe pushimit të mjaftueshëm është e rëndësishme, veçanërisht në tremujorin e tretë. Shmangni teprimin e tij dhe përpiquni të merrni pak pushim gjatë mesit të ditës për ngritjen e këmbëve ose rrymën, nëse është e mundur.

5. Rregullimi i ilaçeve

Nëse vetëm dieta dhe ushtrimet nuk kontrollojnë sheqerin në gjak, ka të ngjarë të vendosni insulinë (nëse nuk jeni tashmë). Nëse përfundimisht keni nevojë për të parë gjatë shtatzënisë, sheqeri juaj në gjak mund të stabilizohet nën mbikëqyrje të afërt mjekësore.

Nëse jeni duke marrë ilaçe orale para se të ngjizeni, mund të kaloni në insulinë të injektuar ose në një pompë insuline nën lëkurë gjatë shtatëzënësisë.

Meqenëse nivelet e hormoneve të shtatzënisë që veprojnë kundër insulinës rriten ndërsa shtatzënia përparon, doza juaj mund të duhet të rregullohet lart në mënyrë periodike.

Sa ju nevojitet, mund të duhet të rillogariteni ndërsa ju dhe foshnja juaj shtoni peshë, nëse sëmureni ose jeni nën një tension ekstrem emocional, ose nëse i teproni me karbohidratet tuaja.

Studimet tregojnë se disa ilaçe orale mund të jenë alternativa efektive ndaj terapisë me insulinë gjatë shtatzënisë për disa raste të lehta, por mjeku juaj do t’ju përshkruajë atë që është më e mira për ju dhe situatën tuaj specifike.

Përveç që jeni të sigurt se ilaçi juaj i diabetit është në shënjestër, do të duhet të jeni jashtëzakonisht të kujdesshëm për çdo ilaç tjetër që merrni. Shumë ilaçe pa recetë mund të ndikojnë në nivelet tuaja të insulinës – dhe disa ilaçe mund të mos jenë të sigurta në shtatzëni – kështu që mos merrni asnjë derisa të kontrolloni me mjekun që mbikëqyr diabetin tuaj dhe atë që kujdeset për shtatzëninë tuaj.

6. Kontrolloni rregullisht nivelet e sheqerit në gjak

Ju mund të duhet të provoni sheqerin tuaj në gjak – me sensorë dhe pompa speciale, një metodë të thjeshtë me gërvishtje ose aplikacione gjurmimi – të paktën katër deri në 10 herë në ditë, ndoshta para dhe pas ngrënies, për të siguruar që ai të qëndrojë brenda niveleve të sigurta.

Ndërsa gjithmonë duhet të kontrolloni me mjekun tuaj për të ditur se çfarë do të thonë numrat tuaj për ju, këtu janë disa udhëzime të përgjithshme:

• Para një vakt numri i sheqerit në gjak në agjërim duhet të jetë në intervalin 60 deri 99mg / dl.
• Një deri në dy orë pas ngrënies numrat duhet të jenë 100 deri 129 mg / dl.

Mund t’ju thuhet të shkruani rezultatet së bashku me ato që keni ngrënë gjatë gjithë ditës. Por monitorimi i vazhdueshëm i glukozës duke përdorur një pajisje që gjurmon nivelet e sheqerit në gjak me një sensor të vogël të vendosur nën lëkurën e barkut tuaj mund t’ju ndihmojë të arrini kontrollin më të mirë të glukozës.

Ai mbledh lexime automatikisht çdo pesë minuta apo më shumë, dërgon informacionin në një monitor ose aplikacion pa tel që vishet dhe tingëllon një alarm nëse sheqeri juaj bie në një rrezik të ulët, duke aktivizuar një pompë insuline.

Nëse keni qenë i varur nga insulina para shtatzënisë, mund të jeni më shumë subjekt i episodeve të ulëta të sheqerit në gjak (hipoglikemia) sesa kur nuk keni qenë shtatzënë, veçanërisht në tremujorin e parë – kështu që monitorimi i kujdesshëm është i domosdoshëm.

Dhe mos dilni nga shtëpia pa paketuar meze të përshtatshme. Nëse vini re se numrat tuaj janë shumë të ulët ose shumë të lartë, sigurohuni që të flisni me mjekun tuaj.

7. Monitorim i kujdesshëm nga mjeku juaj

Për t’u siguruar që gjithçka po shkon mirë, do të ndiqeni më me kujdes gjatë nëntë muajve tuaj sesa nënat e tjera që do të vijnë. Përkthimi: Do të duhet të bëni kontrolle dhe më shumë teste rutinë.

Së bashku me shqyrtimet e rregullta të gjakut, këtu janë disa nga provimet që mund të prisni:

• Testet e urinës. Meqenëse trupi juaj mund të prodhojë ketone – substanca acidike që mund të rezultojnë kur trupi prish yndyrën, duke rezultuar në nivele shumë të larta që mund të jenë të rrezikshme për foshnjën – gjatë kësaj rregullimi të ngushtë të diabetit tuaj, mjeku juaj mund të kontrollojë urinën tuaj rregullisht. Urina juaj gjithashtu do të testohet rregullisht për proteina (ndonjëherë mbi 24 orë) për t’u siguruar që funksioni juaj i veshkave është në nivelin e duhur.
• Provimet e syve. Ju ndoshta do të keni një provim syri brenda vitit për të kontrolluar gjendjen e retinës tuaj. Problemet e retinës priren të përkeqësohen gjatë shtatzënisë, por nëse diabeti juaj ka qenë nën kontroll, shëndeti i syve tuaj zakonisht kthehet në statusin e tij para shtatzënisë pas lindjes.
• Elektrokardiograma e fetusit. Për shkak se ekziston një rrezik pak më i lartë i problemeve të zemrës tek foshnjat e diabetikëve, ju me siguri do të merrni një ultratinguj të veçantë të zemrës së fetusit në rreth 22 javë për të siguruar që gjithçka po shkon mirë.
• Testet e mirëqenies së foshnjës. Gjendja e foshnjës tuaj dhe placentës ka të ngjarë të vlerësohet gjatë gjithë tremujorit tuaj të tretë me teste stresi ose jostresi dhe profile biofizike. Ju gjithashtu do të bëni ultratinguj të rregullt për të vlerësuar madhësinë e foshnjës dhe për të siguruar që ai ose ajo po rritet me ritmin e duhur (dhe ndërsa jeni pranë lindjes, që tufa juaj e vogël të mos bëhet shumë e madhe për një lindje vaginale). Dhe mund t’ju kërkohet të numëroni goditjet e foshnjës tuaj tri herë në ditë pas javës së 28-të për të monitoruar lëvizjet e fetusit.

Për shkak se diabetikët janë në rrezik disi më të lartë për preeklampsi, mjeku juaj do t’ju vëzhgojë nga afër për shenja të hershme të kësaj gjendjeje, siç është presioni i lartë i gjakut.

Dorëzimi i hershëm me zgjedhje me diabet gjatë shtatzënisë

Gratë që zhvillojnë diabetin gestacional, si dhe gratë me diabet të lehtë të mëparshëm që është i kontrolluar mirë, zakonisht mund të mbajnë deri në datën e tyre të lindjes në mënyrë të sigurt – megjithëse bebet e tyre kanë pak më shumë gjasa të lindin para kohe.

Por kur nivelet normale të sheqerit në gjak të nënës nuk janë mbajtur mirë gjatë gjithë shtatzënisë, nëse placenta përkeqësohet herët ose nëse probleme të tjera zhvillohen vonë gjatë shtatzënisë, fëmija mund të lindë një ose dy javë para termit.

Testet e ndryshme të përmendura më lart ndihmojnë një mjek të vendosë kur të shkaktojë lindje ose të kryejë një seksion C – mjaft vonë, në mënyrë që mushkëritë e fetusit të jenë mjaft të pjekura për të funksionuar jashtë mitrës, por jo aq vonë sa të rrezikohet siguria e foshnjës.

Nëse fëmija juaj është lindur herët, mos u shqetësoni nëse ajo vendoset në një njësi të kujdesit intensiv neonatal (NICU) menjëherë pas lindjes. Kjo është procedurë rutinë për foshnjat e lindura para 37 javësh.

Foshnja juaj do të vëzhgohet për probleme të frymëmarrjes (të cilat nuk ka gjasa nëse mushkëritë u testuan dhe u zbulua se ishin mjaft të pjekura për lindje) dhe për hipoglikemi (e cila, megjithëse është më e zakonshme tek foshnjat e grave me diabet, trajtohet lehtë). Ju duhet të jeni në gjendje ta ktheni fëmijën tuaj së shpejti në mënyrë që të mund të filloni infermierinë, nëse ky është plani juaj.

Ushqyerja dhe kujdesi për fëmijën tuaj pas lindjes

Nëse po planifikoni të ushqeni me gji, foshnja duhet të ushqejë sa më shpejt të jetë e mundur pas lindjes, idealisht brenda 30 minutash, dhe pastaj çdo dy deri në tre orë për të parandaluar hipoglikeminë, ose sheqerin në gjak të ulët.

Sigurohuni që të pyesni stafin e spitalit që të mos testojë nivelet e glukozës në gjak të foshnjës tuaj vetëm pak para ushqimit të dytë (sigurohuni që e keni diskutuar atë me mjekun tuaj para lindjes) në mënyrë që një diagnozë e hipoglikemisë të mos bëhet para kohe.

Kontrolloni gjithashtu, që fëmija juaj të mos i jepet formulë ose ujë glukozë dhe të sillet rregullisht dhe herët për ushqim të vazhdueshëm.

Komplikimet e diabetit gjatë shtatzënisë

Meqenëse diabeti prek pothuajse çdo sistem në trup – trurin, zemrën, lëkurën, nervat, sytë dhe veshkat – mos menaxhimi i niveleve të glukozës mund t’ju rrezikojë në rritje të një numri komplikimesh, nga presioni i lartë i gjakut dhe preeklampsia te problemet e shikimit dhe edhe sëmundje të zemrës.

Foshnjat e nënave me diabet të tipit 2 të parregulluar gjatë shtatëzënësisë gjithashtu janë në rrezik të rritur të ndërlikimeve. Nëse diabeti i tipit 2 nuk kontrollohet si duhet gjatë tremujorit të parë, sheqeri i tepërt mund të ndikojë në zhvillimin nervor të fetusit me shpejtësi dhe vjen me një rrezik në rritje të abortit.

Në tremujorin e dytë, nivelet e larta të glukozës fetale mund të çojnë në makrosomia, një gjendje ku një fëmijë merr shumë lëndë ushqyese në bark dhe lind më i madh se mesatarja.

Sheqeri i lartë i pakontrolluar i gjakut gjatë shtatëzënësisë gjithashtu ka qenë i lidhur me një sërë komplikimesh të tjera serioze për foshnjat, duke përfshirë problemet e zemrës, çarjen e qiellzës, çrregullimet e veshkave dhe traktit gastrointestinal, dëmtimin e trurit, verdhëzën, hipokalcemia (kalcium i ulët) dhe policitemia (rritja e gjakut të kuq qelizat).

Foshnjat e grave me diabet janë gjithashtu në rrezik më të lartë për mbipesha dhe diabetin e tipit 2 më vonë në jetë.

Ndërsa diabeti ju vë ju dhe foshnjën tuaj në rrezik në rritje të komplikimeve gjatë shtatzënisë, këto rreziqe zvogëlohen shumë kur diabeti menaxhohet në mënyrë efektive.Duke marrë kontrollin e gjendjes suaj – duke monitoruar nga afër sheqerin në gjak, duke ngrënë shëndetshëm, duke ushtruar rregullisht dhe duke fituar sasinë e peshës që është e përshtatshme për ju – ju do të bëni një ndryshim të madh në rezultatin e shtatzënisë tuaj dhe shëndetin e juve dhe foshnjës tuaj, tani dhe për shumë vite që do të vijnë.