Ilaçe të zakonshme për trajtimin e fertilitetit për të ndihmuar gratë të mbeten shtatzënë

• Nëse keni sfida të pjellorisë për shkak të çështjeve të ovulimit, ka ilaçe dhe injeksione që mund të ndihmojnë në nxitjen e ovulimit, duke e çuar trupin tuaj një hap më afër ëndrrave tuaja për të bërë bebe.

Keni probleme me konceptim? Rreth 25 për qind e të gjitha grave me sfida të pjellorisë kanë probleme të ovulimit – dhe për ato që janë duke u përpjekur të krijojnë shtatëzani, veçanërisht nëse jeni nën 35 vjeç dhe ka kaluar më shumë se një vit, ilaçet e fertilitetit mund të jenë zgjidhja.

Ilaçet e fertilitetit nxitin ovulimin (e cila ndodh kur vezoret prodhojnë dhe lëshojnë një vezë) duke vepruar si dy prej hormoneve natyrore në trupin tuaj, hormoni stimulues i gjëndrave (FSH) dhe hormoni luteinizues (LH). Dhe nëse keni nevojë për ndihmë në prodhimin e vezëve më të mira ose më shumë prej tyre, ilaçet e fertilitetit ose të shtënat e hormoneve mund të jenë hapi tjetër në udhëtimin tuaj të konceptimit.

Por nëse po mendoni nëse pilulat e fertilitetit funksionojnë vërtet – ose sa kohë marrin në të vërtetë ilaçet e fertilitetit para se të shihni rezultatet, shkenca është në anën tuaj. Disa ilaçe orale dhe të shtëna hormonale që mjeku juaj mund të rekomandojë kanë nivele të mira suksesi dhe efekte anësore relativisht të lehta, të përkohshme.

Nëse jeni gati të merrni në konsideratë ilaçet e fertilitetit për të filluar ovulimin tuaj dhe për të ecur përpara në kërkimin tuaj për të mbetur shtatzënë, këtu është një përmbledhje e barnave të ndryshme që mund të jenë pjesë e trajtimit tuaj.

Clomid

Clomid është emri i markës për ilaçin klomifen citrate. Kjo pilulë orale stimulon vezoret tuaja për të lëshuar një vezë (ose vezët), duke ndihmuar në korrigjimin e ovulimit të parregullt ose duke punuar për të nxitur ovulimin nëse nuk jeni fare në ovulim.

Si funksionon Clomid?

Kur merrni Clomid, trupi juaj bindet që nivelet tuaja të estrogjenit janë të ulëta dhe si përgjigje, ai futet në ingranazhe të larta për të prodhuar më shumë FSH (hormon stimulues i gjëndrave) dhe një rritje të mëvonshme të LH (hormonit luteinizues). Të dy hormonet stimulojnë gjëndrat në vezoret tuaja për tu zhvilluar dhe pjekur.

Maturimi i gjëndrave dhe vezëve që përmbahen në to bën që trupi juaj të prodhojë më shumë estrogjen, i cili gjithashtu (në disa gra) çon në prodhimin e mukusit të qafës së mitrës me cilësi më të mirë. Mukusi me cilësi më të mirë krijon një mjedis më të mirë për të rritur pjellorinë për spermatozoidët, duke i ndihmuar ata të arrijnë Vezën e Destinacionit më shpejt. Disa gra në Clomid, megjithatë, zbulojnë se mukusi i tyre i qafës së mitrës bëhet i thatë dhe ngjitet në vend.

Një tjetër nënprodukt i rritjes së vezëve të pjekjes: më shumë prodhim i progesteronit, i cili ndërton një rreshtim të fortë të mitrës që ajo vezë e fekonduar të gërmohet.

Shumica e grave fillojnë me 50 miligramë Clomid në ditë për pesë ditë, duke filluar në ditën dy, tre, katër ose pesë të ciklit të tyre.

Nëse është e nevojshme, doza mund të rritet me 50 mg në ditë çdo muaj deri në 150 mg, 200 mg, apo edhe 250 mg (në varësi të protokollit të mjekut tuaj). Mjeku juaj do t’ju monitorojë përmes testeve të gjakut dhe ekografive për të kontrolluar përparimin e ovulacionit tuaj dhe shpresojmë që të godisni çmimin e parë të foshnjës ose në mënyrën e modës së vjetër përmes seksit, ose përmes inseminimit intrauterin (IUI).

Nëse pas 6 muajsh në Clomid jeni ende duke u përpjekur të mbeteni shtatzënë, ka të ngjarë të kaloni në të shtëna të hormoneve dhe / ose fekondim in vitro (IVF).

Cilat janë efektet anësore të mundshme të Clomid?

Disa gra në Clomid përjetojnë fryrje, të përziera, dhimbje koke, flakërima, dhimbje gjiri, ndryshime humori, thatësi të vaginës dhe në raste të rralla, cista të vezoreve. Për fat të mirë, këto efekte anësore janë vetëm të përkohshme.

Sidoqoftë, nëse përjetoni ndryshime të shikimit ndërsa jeni në Clomid, rekomandohet që të ndërprisni marrjen e tij.

Sa i suksesshëm është Clomid?

Shkalla e suksesit për Clomid është inkurajuese. Nëse dështimi për të ovuluar është problemi i vetëm, afërsisht 80 përqind e grave të shëndetshme do të ovulojnë, dhe 30 përqind do të mbeten shtatzënë brenda tre muajve të trajtimit.

Ka gjithashtu një shans prej 5 deri në 8 për qind të konceptimit të binjakëve në Clomid (niveli natyror i binjakëve është vetëm 1 përqind) sepse Clomid rrit shanset që më shumë se një vezë të lirohet.

Sa kushton trajtimi i pjellorisë me Clomid?

Vetë Clomid është relativisht i lirë, të paktën kur kalojnë trajtimet e infertilitetit. Por pa sigurim, mund të duhet të paguash rreth 100 dollarë në muaj për pilulat.

Jini të vetëdijshëm se kostot e tjera mjekësore (për punën e gjakut, monitorimin dhe ekografitë) gjithashtu do të faktorizojnë në çmimin e plotë për cikël – në varësi të mjekut tuaj dhe rajonit tuaj, trajtimi mund të kushtojë diku nga 500 deri në 2,000 dollarë në muaj.

Disa plane të sigurimit do të mbulojnë të gjitha aspektet e trajtimeve të infertilitetit (përfshirë koston e ilaçeve, monitorimin dhe punën e gjakut), ndërsa planet e tjera të sigurimit jo. Ju do të dëshironi të telefononi kompaninë tuaj të sigurimeve për të parë nëse Clomid është i mbuluar nga plani juaj.

Femara

Femara është emri i markës për letrozole – një nga klasat e barnave të quajtura frenues të aromatazës. Kjo pilulë orale stimulon vezoret tuaja për të lëshuar një vezë (ose vezët), duke ndihmuar në korrigjimin e ovulimit të parregullt ose duke punuar për të nxitur ovulimin nëse nuk jeni fare në ovulim.

Si funksionon Femara?

Femara punon në një mënyrë të ngjashme me Clomid, duke shtypur estrogjenin duke çuar në një rritje të prodhimit të FSH, i cili stimulon që të pjeken folikulat e vezoreve dhe shkakton ovulimin.

Ju do të merrni 2.5 mg Femara në ditë, në ditët pesë deri në nëntë të ciklit tuaj (megjithëse disa specialistë të fertilitetit japin një dozë më të lartë – 5 mg ose 7.5 mg në ditë).

Gratë që nuk kanë pasur fat të ovulimit duke përdorur Clomid mund të gjejnë më shumë sukses me Femara, veçanërisht nëse kanë sindromën e vezoreve policistike (PCOS).

Shumë mjekë po gjejnë sukses të konsiderueshëm me Femara dhe preferojnë ta përdorin atë para Clomid sepse ka një rrezik më të ulët të efekteve anësore dhe një mundësi të zvogëluar të konceptimit të binjakëve.

Cilat janë efektet anësore të mundshme të Femara?

Disa gra përjetojnë marrje mendsh dhe lodhje të lehtë në Femara, por krahasuar me Clomid, shumica e grave përjetojnë më pak efekte anësore siç janë afshet e nxehta.

Sa e suksesshme është Femara?

Studimet tregojnë se niveli i suksesit të Femara është më i lartë se Clomid për gratë me PCOS. Një studim zbuloi se ndërsa 19.1 përqind e grave me PCOS që morën Clomid kishin një shtatzëni të suksesshme brenda pesë cikleve, 27.5 përqind e grave me PCOS që morën Femara kishin një shtatzëni të suksesshme brenda pesë cikleve.

Sa kushton trajtimi i pjellorisë me Femara?

Kostoja e Femara është e krahasueshme me Clomid për cikël, me pilula me vlerë një muaj që shkojnë rreth 120 dollarë. Në mënyrë të ngjashme, sigurimi juaj mund të mbulojë ose jo Femara si një trajtim i infertilitetit.

Basti juaj më i mirë: Jepni një telefonatë planit tuaj të sigurimit për të zbuluar se çfarë mbulohet ose nuk mbulohet.

Të shtëna hormonale (gonadotropina)

Nëse nuk jeni duke iu përgjigjur ilaçeve të pjellorisë orale të tilla si Clomid ose Femara dhe akoma dëshironi të përpiqeni të krijoni me IUI, mjeku juaj mund të vendosë të zhvillojë lojën tuaj të pjellorisë me të shtëna të hormoneve (të quajtura gonadotropina) që do të injektoheni në shtëpi.

Do t’ju jepen doza të ulëta, duke rritur dozën çdo katër deri në shtatë ditë derisa vezoret të fillojnë të përgjigjen, me qëllimin për të prodhuar vetëm një deri në dy vezë të pjekura në të njëjtën kohë.

Sidoqoftë, shkrepjet e hormoneve shpesh mund të shkaktojnë prodhimin e shumë vezëve, duke rritur shansin e “binjakëve të rendit të lartë” (treshe ose më shumë). Për këtë arsye, shumë praktikues do të rekomandojnë IVF në vend të kësaj.

Të shtënat hormonale do të jenë ende hapi i parë nëse jeni duke kaluar IVF. Me IVF, ju do të synoni për 10 deri në 15 vezë për ciklin e rikthimit të vezëve, që do të thotë që doza juaj e të shtënave të hormoneve do të jetë më e lartë (por jo shumë e lartë).

Si funksionojnë shkrepjet e hormoneve?

Të shtënat hormonale bëjnë të njëjtën gjë si ilaçet orale, por në përqendrime më të larta.

Çfarë mund të jetë në rregull për ju nëse jeni duke përdorur shkrepje të hormoneve? Koktelli i të shtënave i çdo gruaje do të jetë i ndryshëm – shumë do të varet nga situata juaj, nga preferencat e mjekut tuaj dhe nga mënyra se si trupi juaj reagon ndaj hormoneve.

Ju mund të këshilloni vetëm një nga këto hormone, ose ndoshta dy nga këto shkrepje, ose ndoshta edhe shumica e tyre. Mund të duhen gjithashtu disa cikle (dhe disa rregullime) para se të përdorni recetën tuaj optimale të pjellorisë.

Mos harroni: Nevojat për pjellori të çdo gruaje janë të ndryshme, dhe kjo do të thotë që asnjë plan i trajtimit të pjellorisë së dy grave nuk do të jetë i njëjtë.

Disa nga shkrepjet e hormoneve që mund t’ju përshkruhen:

• Hormoni stimulues i folikulit (FSH). Shkrepjet e FSH-së, me emra të markave si Follistim dhe Gonal-f, janë pamje nënlëkurore (nën lëkurë) që veprojnë në të njëjtën mënyrë si FSH-ja juaj natyrore për të stimuluar rritjen dhe pjekjen e vezëve tuaja. Shkrepjet e FSH zakonisht fillojnë në ditën dy deri në katër të ciklit tuaj. Do të duhet të injektoheni një ose dy herë në ditë.
• Gonadotropina e menopauzës njerëzore (hMG). Emrat e markave të këtij hormoni është Menopur. Këto të shtëna nënlëkurore përfshijnë si FSH ashtu edhe LH – hormonet që stimulojnë zhvillimin e gjëndrave dhe pjekjen e vezëve. Ju do të injektoni veten me hMG një ose dy herë në ditë për rreth shtatë deri në 12 ditë, duke filluar nga dita dy deri në katër të ciklit tuaj.
• Gonadotropina korionike e njeriut (hCG). Këto shkrepje (emrat e markave Ovidrel, Novarel dhe Pregnyl) përdoren së bashku me injeksione FSH dhe hMG (ndonjëherë edhe në bashkëpunim me Clomid) për të ndihmuar në nxitjen e ovulimit. Ju mund të keni dëgjuar këtë injeksion të referuar si “shkrepja e shkaktarit”, e dhënë kur një ose më shumë folikula janë gati të lëshojnë një vezë. Shkrepja imiton rritjen natyrale të LH dhe lejon që gjëndra (folikuli) të këputet dhe të lëshojë vezën (vezët). Ovulimi zakonisht do të ndodhë 36 deri në 40 orë pas injeksionit.
• Agonist i hormonit që çliron gonadotropinë (GnRH). Ndonjëherë, shkrepjet e FSH ose hMG funksionojnë shumë mirë, duke stimuluar lëshimin e vezëve para se të piqen. Agonistët e GnRH (të tilla si Zoladex ose Lupron) ndihmojnë në parandalimin e lëshimit të vezëve të papjekura shumë shpejt duke parandaluar valën e LH, e cila shkakton ovulimin. Përdorimi i këtij hormoni mundëson zhvillimin e më shumë vezëve me cilësi të lartë. Kjo shkrepje përdoret vetëm në një cikël IVF dhe ju do ta injektoni atë nën lëkurë para se të fillojnë shkrepjet e FSH dhe hMG.
• Antagonist i hormonit lirues të gonadotropinës (GnRH). Emrat e markave të këtij injeksioni të hormoneve përfshijnë Ganirelix dhe Cetrotide. Përdoret gjithashtu vetëm në ciklet IVF, antagonistët e GnRH parandalojnë një rritje shumë të hershme të LH, duke siguruar që vezët të mos lëshohen shumë shpejt dhe vetëm kur të jenë pjekur. Për shkak se antagonistët e GnRH punojnë shumë më shpejt se agonistët e GnRH, ata fillojnë të paktën pesë deri në shtatë ditë pas fillimit të shkrepjeve të FSH dhe hMG. Këto shkrepje nënlëkurore mund të përdoren në gratë që nuk reagojnë mirë ndaj FSH dhe hMG, ose në gratë që përgjigjen shumë mirë, si një mënyrë për të parandaluar sindromën e hiperstimulimit të vezoreve.
• Progesteroni. Hormoni progesteron nuk është një ilaç pjellorie në të njëjtën mënyrë siç janë të gjitha këto pamje të tjera, por ndihmon në mirëmbajtjen e një shtatzënie të sapobeluar dhe parandalon abortin. Ky injeksion është veçanërisht i rëndësishëm në një cikël IVF, kur agonistët dhe antagonistët e GnRH parandalojnë vezoret për të bërë progesteron. Në shtatzënitë IVF, progesteroni suplementar merr punën për mbajtjen e foshnjës derisa placenta të jetë gati për të marrë punën, rreth dy muaj.

Cilat janë efektet anësore të mundshme të shkrepjeve të hormoneve?

Ndërsa jo të gjitha gratë që marrin fotografi hormonale kanë efekte anësore, ato që bëjnë mund të vërejnë ndjeshmëri të gjirit, luhatje humori, dhimbje koke, dhimbje barku dhe të përziera.

Në raste të rralla, këto shkrepje mund të nxisin sindromën e hiperstimulimit të vezoreve. Në shumicën e rasteve, gratë që bëjnë të shtëna me hormone vërejnë më shumë mukus të qafës së mitrës.

Sa të suksesshme janë shkrepjet e hormoneve?

Shumë variabla hyjnë në lojë kur shikohet niveli i suksesit të këtyre ilaçeve hormonale, duke përfshirë moshën e gruas, BMI-në e saj, arsyen për sfidat e pjellorisë etj.

Disa vlerësojnë se shanset për një shtatzëni dhe lindje të suksesshme për një grua nën moshën 35 vjeç pas përdorimit të injeksioneve të fertilitetit me IUI janë 5 deri në 15 përqind për cikël, dhe me IVF rreth 50 përqind për cikël.

Sa kushton trajtimi i pjellorisë me shkrepje të hormoneve?

Të shtënat hormonale të pjellorisë nuk vijnë të lira, dhe sigurimi juaj mund t’i mbulojë ato ose jo.

Kostoja juaj personale do të varet tërësisht nga sa dhe çfarë lloj shkrepjesh do të nevojiten, por vlerësimet për një cikël të plotë IVF shkojnë deri në 30,000 dollarë (që përfshin trajtimin, barnat dhe kostot shtesë të tilla si monitorimi dhe puna e gjakut).

Bromokriptinë

I njohur me emrin e markës Parlodel, ky ilaç është krijuar për të korrigjuar hiperprolaktineminë e thirrjes së çekuilibrit të hormoneve, që do të thotë se ka shumë prolaktinë në gjakun tuaj.

Si funksionon bromokriptina?

Duke vepruar si neurotransmetues dopamina, e cila është një substancë natyrale në tru, ky ilaç synon gjëndrën e hipofizës dhe punon për të parandaluar prolaktinën e tepërt dhe për të ulur prodhimin e saj. Gjithashtu mund të trajtojë mungesën e periudhave menstruale dhe shkarkimin e thithave.

Ky ilaç mund të përshkruhet si një tablet orale që zakonisht merret çdo ditë me ushqim ose në formë kapsule për tu futur në vaginë. Pas disa muajsh në bromocriptine, nivelet e prolaktinës duhet të kthehen në normale dhe ovulimi mund të fillojë përsëri.

Cilat janë efektet anësore të mundshme të bromocriptine?

Efektet anësore të bromokriptinës mund të përfshijnë marrje mendsh, përgjumje, dhimbje koke, pagjumësi, tharje të gojës, hundë të zënë, dhimbje stomaku, humbje oreksi, kapsllëk dhe diarre.

Sa i suksesshëm është bromokriptina?

Shkalla e suksesit për këtë ilaç të pjellorisë është e mirë në mesin e grave që kanë nivele të larta të prolaktinës: Sipas një studimi, bromocriptine normalizon nivelet e prolaktinës në serumin e gjakut për 80 përqind të grave, dhe ka një normë pasuese të shtatzënisë prej 60 deri në 80 përqind, nëse ka nuk ka çështje të tjera të pjellorisë.

Sa kushton trajtimi i pjellorisë me bromocriptine?

Ky ilaç mund të mbulohet nga sigurimi dhe ka një gamë çmimesh, megjithëse zakonisht kushton rreth 175 dollarë për 30 tableta ose kapsolla (megjithëse mund të shkojë deri në 120 dollarë për një version gjenerik të ilaçit dhe deri në 220 dollarë).

Cabergoline

Cabergoline tregtohet me emrin e markës Dostinex dhe si bromocriptine, është një agonist i receptorëve të dopaminës (një ilaç që aktivizon receptorë të caktuar të trurit) që përdoret për të trajtuar hiperprolaktineminë.

Si funksionon kabergolina?

Cabergoline synon prolaktinën për të zvogëluar nivelet shumë të larta në trup dhe vjen në një tabletë që merret nëpërmjet gojës dy herë në javë.

Ky ilaç është më i ri në treg sesa bromokriptina, por funksionon në mënyrë efektive dhe mund të këshillohet nëse nuk i përgjigjeni mirë bromocriptine ose nëse përjetoni efekte anësore gjatë marrjes së tij.

Cilat janë efektet anësore të mundshme të kabergolinës?

Mund të keni të përziera, të vjella, urth, kapsllëk, lodhje, marrje mendsh, gjinj të dhimbshëm ose periudha dhe mpirje të herëpashershme ose ndjesi shpimi gjilpërash në krahë, duar ose këmbë gjatë marrjes së kabergolinës.

Sa e suksesshme është kabergolina?

Cabergoline është treguar për të ndihmuar gratë të ovulojnë rregullisht, dhe një studim i vogël zbuloi se për gratë e trajtuara me këtë ilaç pjellorie, afërsisht 85 përqind kishin konceptime të suksesshme.

Sa kushton trajtimi i pjellorisë me kabergolinë?

Ky ilaç ka të ngjarë të mbulohet nga shumica e planeve të sigurimit, prandaj kontrolloni me mjekun tuaj. Çmimet mesatare për kabergolinën janë rreth 177 dollarë për tetë doza por mund të shkojnë deri në 230 deri në 240 dollarë.Bota e ilaçeve të fertilitetit mund të duket e komplikuar. Por dijeni se me udhëzimet e mjekut tuaj, shumë prej këtyre ilaçeve orale dhe të shtënave të hormoneve kanë një histori të shkëlqyeshme të ndihmës së çifteve që përpiqen të krijojnë shtatzënë të vazhdojnë të kenë fëmijë të shëndetshëm.