Fekondimi in vitro (IVF)

Nëse keni qenë duke luftuar për të konceptuar dhe trajtime si ilaçet e fertilitetit ose IUI nuk kanë qenë të suksesshme, mund të ketë një mundësi tjetër: IVF. Ja se çfarë duhet të dini për fekondimin in vitro.

Ndërsa shumë çifte janë në gjendje të krijojnë shtatzënë brenda disa muajsh nga provimi, të tjerët kanë më shumë vështirësi për të mbetur shtatzënë dhe luftojnë me infertilitetin. Për fat të mirë, ka shumë mundësi për nënat dhe baballarët shpresëdhënës kur bëhet fjalë për trajtimet e pjellorisë – nga ilaçe si Clomid (klomifen) ose Femara (letrozol) te mbarësimi intrauterin (IUI) apo edhe kirurgjia.

Por disa çifte kanë nevojë për më shumë ndihmë – ose sepse ato lloje të trajtimeve të pjellorisë janë jashtë tryezës (të tilla si për çiftet e të njëjtit seks) ose sepse nuk janë të suksesshëm. Këtu hyn fekondimi in vitro, ose IVF. Këtu keni një abetare mbi bazat për t’ju ndihmuar të përcaktoni nëse kjo teknologji riprodhuese e asistuar mund t’ju ndihmojë të afroheni më shumë me lindjen e fëmijës së ëndrrave tuaja.

Çfarë është fekondimi in vitro (IVF)?

Gjatë fekondimit in vitro, vezët tuaja fekondohen nga spermatozoidët jashtë trupit tuaj, në një laborator. Pastaj një (ose më shumë) nga ato vezë të fekonduara transferohen në mitrën tuaj me shpresën se do të implantohet dhe do të rezultojë në një shtatzëni – dhe një fëmijë nëntë muaj më vonë.

Foshnja e parë IVF lindi në 1978, dhe që nga ajo kohë, rreth 8 milion e kanë ndjekur në të gjithë botën (lindur përmes fekondimit in vitro dhe teknologjive të tjera riprodhuese). Sot ka më shumë se 270,000 cikle IVF të kryera çdo vit në Shtetet e Bashkuara, duke rezultuar në mbi 74,000 foshnje të lindura në vit.

Si funksionon IVF?

Ekzistojnë një numër i trajtimeve të pjellorisë që mjeku juaj mund t’ju sugjerojë si një opsion për ju përpara se të drejtoheni në IVF. Por për gratë që kanë bllokime të rënda në tubat fallopiane, çrregullime të ovulimit, rezervë të zvogëluar të vezoreve, cilësi të dobët të vezëve ose endometriozë , IVF mund të jetë opsioni i tyre i vetëm për konceptimin e një fëmije.

Njejtë për burrat që kanë mangësi të pakapërcyeshme të spermës , disa çifte të të njëjtit seks, çifte që përdorin vezë dhuruese ose ata që mund të kenë nevojë të kontrollojnë embrionet kur ka shqetësime në lidhje me problemet gjenetike.

Cili është procesi i IVF dhe sa zgjat?

Shumë përfshihen në një cikël IVF. Për fat të mirë, ju do të keni një ekip të tërë mjekësh dhe infermierësh për t’ju ndihmuar gjatë procesit. Një cikël i IVF zakonisht zgjat rreth dy javë, megjithëse mund t’ju duhen më shumë se një dhe e gjithë gjëja zakonisht zgjat katër deri në gjashtë javë nga fillimi në fund. Ja çfarë mund të prisni:

• Shtypja e ovulacionit. Jo të gjitha nënat me shpresë do të fillojnë me këtë hap – pyesni specialistin tuaj të pjellorisë nëse cikli juaj do të fillojë me shtypjen e vezoreve. Nëse përgjigjja është po, ju do të vendoseni në pilula të kontrollit të lindjes  (oh, ironi!) Ose ndoshta leuprolide (Lupron) për të shtypur hormonet tuaja natyrore në mënyrë që cikli juaj IVF të mund të jetë në kohën optimale.
• Të shtëna hormonale. Shumica dërrmuese e cikleve IVF kryhen me injeksione të hormoneve – zakonisht me hormon stimulues të folikulit (FSH), hormon luteinizues (LH), ose të dyja, megjithëse kokteji i saktë i përdorur do të jetë unik për ju – që përdoren për të stimuluar vezoret tuaja. (Alsoshtë gjithashtu e mundur të bëhet fekondimi in vitro pa stimulim të vezoreve në atë që quhet “cikli natyror IVF” ose “IV i patimuluar”, por ato metoda janë të pazakonta.) Gjatë kësaj faze të stimulimit të vezoreve, do të bëni teste të gjakut për të monitoruar nivelet e hormoneve tuaja plus ekografitë për të parë se sa gjëndra të vezëve po rriten dhe sa mirë po zhvillohen. Ekografitë gjithashtu do të monitorojnë se sa mirë po trashet rreshtimi i mitrës tuaj.
• E shtënë me këmbëzë. Kur folikulat tuaja janë gati për rikthimin e vezëve (në rreth tetë deri në 14 ditë), ju do të injektoni gonadotropinë korionike njerëzore (hCG) ose një ilaç tjetër si Lupron (leuprolid) për të ndihmuar vezët të piqen dhe të shkaktojnë ovulimin.
• Marrja e vezëve. Vezët tuaja do të jenë gati për tërheqje afërsisht 36 orë pas shkrepjes së hCG. Mjeku do të marrë vezët në mënyrë transvaginale me një gjilpërë të drejtuar nga ultrazëri që arrin në vezoret tuaja dhe aspiron lëngun dhe vezën nga secili gjëndër. Shumica e mjekëve përpiqen të marrin 10 deri në 15 vezë në cikël, megjithëse numri mund të jetë aq i ulët sa dy ose tre ose më i lartë se 15. Rikthimi i vezëve zakonisht zgjat 20 deri në 30 minuta dhe bëhet nën “qetësuesin IV”, kështu që nuk do të ndjeni asnjë parehati. Meqenëse do të jeni merren këmbët pas procedurës, do t’ju duhet që dikush tjetër t’ju çojë në shtëpi. Pasi të jeni kthyer, planifikoni të kaloni pjesën tjetër të ditës pushim, duke pushuar dhe relaksuar. Sigurohuni që të shmangni aktivitetet me ndikim të lartë dhe madje seksin deri pas testit tuaj të shtatzënisë.
• Marrja e spermës. Ndërsa jeni i zënë me rikthimin e vezës, partneri juaj është i zënë me prodhimin e një mostre të spermës. Kjo zakonisht ndodh në të njëjtën ditë me tërheqjen e vezëve. Nëse jeni duke përdorur spermë dhuruese ose spermë të ngrirë më parë të partnerit tuaj, klinika po e bën atë gati, duke e shkrirë nëse është e nevojshme.  
• Fekondimi. Është koha për fekondim! Vezët tuaja ose do të fekondohen duke përdorur një injeksion intracitoplazmatik të spermës (ICSI), kur një spermë e vetme injektohet në një vezë, ose fekondim standard, në të cilin vezët e marra vendosen në një pjatë petri me 50,000 deri në 100,000 spermatozoidë me shpresën se magjia e fekondimit do të ndodhë. Enët e kulturës lihen në një inkubator special dhe kontrollohen 12 deri në 24 orë më vonë për të parë nëse ka ndodhur fekondimi. Megjithëse ka shumë faktorë, nga disa vlerësime rreth 50 përqind e vezëve të pjekura bëhen të fekonduara duke përdorur fekondimin standard dhe 60 deri në 70 përqind fekondohen përmes ICSI. Të tjerët vendosin nivelin e suksesit në 80 përqind të vezëve të pjekura që fekondohen në përgjithësi përmes fekondimit in vitro.
• Kontrollimi i embrioneve. Një embriolog do të monitorojë secilin embrion në zhvillim gjatë tre deri në pesë ditëve të ardhshme, duke kërkuar rritje dhe zhvillim të shëndetshëm. Ditën e tretë pas fekondimit (faza e copëtimit), qëllimi është që të kemi një embrion me gjashtë deri në tetë qeliza, dhe deri në ditën e pestë, duhet të ketë një blastocist të shëndetshëm. Rreth 30 deri 50 për qind e embrioneve IVF e çojnë atë në fazën e blastocistit. Çdo embrion shtesë që nuk do të transferohet mund të ngrihet për përdorim në të ardhmen.
• Testimi i embrioneve. Nëse është planifikuar diagnoza gjenetike para implantimit (PGT), embrionet biopsiohen (disa qeliza hiqen në mënyrë të sigurt nga embrioni dhe testohen gjenetikisht).
• Rritja e progesteronit. Një deri në dy ditë pas fekondimit (zakonisht ose ditën e marrjes së vezës ose ditën e transferimit të embrionit), ju mund të filloni me një shtesë të progesteronit përmes injeksionit, supozitorit vaginal ose xhelit vaginal që do të optimizojë rreshtimin e mitrës tuaj në pritje të transferimi dhe implantimi i embrionit. Ky ilaç zakonisht vazhdon të paktën deri në një rezultat pozitiv të testit të shtatzënisë dhe shpesh përmes javëve 8 deri në 10 të shtatzënisë.
• Transferimi i embrionit. Zakonisht tre ose pesë ditë pas tërheqjes dhe fekondimit të vezës (ose nëse jeni duke përdorur embrione të ngrira, sa herë që rreshtimi i mitrës është gati për implantim), embrioni ose embrionet transferohen në mitrën tuaj. Numri i vezëve të transferuara do të varet nga mosha juaj – për shembull, rekomandohet që gratë nën 35 vjeç të transferohen vetëm një ose dy embrione. Duke përdorur udhëzimet me ultratinguj, mjeku juaj do të futë një kateter të hollë, fleksibël përmes vaginës dhe qafës së mitrës në mitër, dhe pastaj shtyp butësisht shiringën e bashkangjitur që përmban embrionin, duke e vendosur në mitrën tuaj me shpresën se do të implantohet dhe do të vazhdojë të rritet ashtu si do të rritet me konceptim të pandihmuar. Disa klinika pjellorie e veshin embrionin në “ngjitësin e embrionit” para transferimit për ta ndihmuar atë të ngjitet në murin e mitrës gjatë implantimit. Ju do të jeni zgjuar plotësisht për transferimin e embrionit (nuk ka nevojë për anestezi) dhe ka të ngjarë të jeni në gjendje të shikoni procedurën në monitorin e ultrazërit nëse dëshironi. Shumica e mjekëve rekomandojnë që ta merrni më lehtë për pesë ditët e para pas transferimit të embrionit. Kjo për të minimizuar shanset e kontraktimeve të mitrës që mund të parandalojnë implantimin e embrionit. Për të njëjtën arsye, ka të ngjarë të këshilloheni të mos bëni seks.
• Testi i shtatzënisë. Rreth dy javë pas transferimit të embrionit, do të bëni një test gjaku për të konfirmuar nëse IVF-ja juaj ishte e suksesshme. Sado i etur të jeni për të marrë një ngritje të hershme, mos u tundoni të  përdorni një test shtatzënie në shtëpi  para se të merrni rezultatet e testit të gjakut – testimi shumë shpejt mund t’ju japë një pozitiv të rremë (nëse do të kishit hCG) ose një negativ i rremë (sepse është shumë shpejt që shtatzënia të gjenerojë hCG-në e vet).

Cila është niveli i suksesit IVF?

Mundësia që një cikël i fekondimit in vitro të rezultojë në shtatzëni varet nga një numër faktorësh, duke përfshirë:

Mosha juaj.  Sa më e re të jeni, aq më i mirë është niveli i suksesit tuaj IVF, veçanërisht nëse jeni nën 35 vjeç. Kjo për shkak se sa më shumë plakeni, aq më pak gjasa ka që vezoret tuaja të përgjigjen mirë ndaj ilaçeve stimuluese të hormoneve, që do të thotë më pak vezë. Për më tepër, sa më e vjetër të jesh, aq më e ulët është cilësia e vezëve tuaja duke folur në përgjithësi (megjithëse ka përjashtime), që do të thotë se ata mund ta kenë më të vështirë implantimin në mitrën tuaj. Megjithëse mund të jetë e komplikuar për ta llogaritur atë, këtu është një ndarje e shanseve tuaja të përafërta të një lindje të gjallë për ciklin e trajtimit bazuar në moshën dhe përdorimin e vezëve të vetë gruas:

• Për gratë nën moshën 35 vjeç: 53.9 përqind
• Për gratë e moshës 35 deri në 40 vjeç: 26-40,2 përqind
• Për gratë e moshës 41 vjeç e lart: 3.9-12.6 përqind

Rezerva juaj vezore. Sa më e mirë të jetë rezerva juaj e vezoreve (numri i vezëve të fekondueshme me cilësi të lartë të mbetura në vezoret tuaja), aq më të larta janë shanset për sukses në IVF.

Tubat tuaj fallopian. Sa më të shëndetshëm tubat tuaj fallopian, aq më të larta janë normat e suksesit tuaj IVF. Gratë me një bllokim të mbushur me lëng në njërën ose të dy tubat fallopiane (të quajtur hidrosalpinx) kanë nivele më të ulëta suksesi, edhe pse fekondimi in vitro anashkalon tubat fallopiane. Një procedurë e thjeshtë e quajtur salpingectomy para se të provoni IVF mund të rrisë shanset tuaja për sukses.

Stili juaj i jetesës. Sa më pak i shëndetshëm në stilin e jetës tuaj (thoni se pini duhan, ose jeni e trashë ose nënpeshë), aq më të ulëta janë shanset për sukses në IVF.

Mbani në mend se klinika të ndryshme të pjellorisë kanë nivele të ndryshme suksesi. Shoqëria për Teknologjinë e Riprodhimit të Asistuar (SART) dhe Qendrat për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve (CDC) ndjekin shtatzëninë dhe shkallën e lindjeve të drejtpërdrejta nga klinikat dhe botojnë rezultatet e tyre në internet, kështu që të mund të rritni nivelin e suksesit të klinikës suaj të ardhshme përpara se të regjistroheni për trajtimet tuaja.

Cilat janë efektet anësore të mundshme të fekondimit in vitro? A është e dhimbshme?

Për çiftet që nuk janë në gjendje të mbarsen, fekondimi in vitro mund të japë lajmin më të lumtur nga të gjithë: Foshnja e ëndrrave të tyre është më në fund një realitet. Dhe më shumë lajme të mira: IVF është një procedurë e sigurt dhe shpesh e suksesshme. Thënë kjo, fekondimi in vitro paraqet një shans të vogël të efekteve anësore dhe mund të jetë disi i dhimbshëm. Ja se çfarë duhet të shikoni për gjatë ciklit tuaj IVF:

Pas të shtënave të hormoneve. Injeksionet tuaja të ilaçeve të fertilitetit vijnë me efekte anësore të zakonshme:

• Butësi e gjirit
• Luhatje humori
• Dhimbje koke
• Dhimbje barku
• Të përzier
• Fryrje
• Mavijosje (ku janë administruar të shtënat)
• Lodhje e theksuar dhe e pazakontë

Në raste të rralla, gratë mund të zhvillojnë forma të lehta të sindromës së hiperstimulimit të vezoreve (OHSS). OHSS mund të shkaktojë që vezoret tuaja të fryhen dhe të dhimbshme. Simptomat mund të përfshijnë ënjtje të barkut, dhimbje të butë deri në atë të moderuar të barkut, të përziera, të vjella dhe diarre. Telefononi mjekun tuaj nëse keni simptoma të OHSS.

Pas marrjes së vezëve. Normalshtë normale të përjetoni ngërç ose fryrje të stomakut pas tërheqjes së vezëve, dhe çdo dhimbje mund të lehtësohet me Tylenol ose Tylenol me kodeinë.

Pas transferimit të embrionit. Ju mund të vini re një shkarkesë të përgjakshme ose të pastër pas transferimit. Ky lloj pikëzimi ose shkarkimi është krejtësisht normal dhe nuk është shenjë që embrioni (a) po humbet. Zakonisht është vetëm rezultat i manipulimit të qafës së mitrës gjatë procedurës. Gjithashtu jo e pazakontë: ngërçe të lehta, fryrje të barkut dhe madje dhimbje pak të mprehta në disa ditë pas transferimit. Kontaktoni mjekun tuaj nëse keni pyetje në lidhje me ndonjë dhimbje që po përjetoni.

OHSS i vonë, i cili zhvillohet pas një implantimi të suksesshëm, zakonisht një javë ose më shumë pas marrjes së vezëve, është shumë më pak i zakonshëm se edhe OHSS i hershëm i pazakontë, por zakonisht është më i rëndë. Simptomat e OHSS të rënda përfshijnë sa vijon dhe garantojnë një thirrje menjëherë tek mjeku:

• Shtim i shpejtë i peshës (një ose më shumë kilogram në ditë)
• Fryrje të fortë dhe/ose dhimbje të forta të barkut
• Ulja e urinimit
• Butësi e vezoreve
• Nauze e rëndë, të vjella dhe diarre
• Gulçim
• Presioni i ulët i gjakut

Dhe megjithëse fekondimi in vitro është përgjithësisht i sigurt për nënat dhe foshnjat, ai mund të paraqesë disa rreziqe për shëndetin e foshnjës dhe nënës gjithashtu:

Shëndeti i foshnjës. Rreziqet më të mëdha për shëndetin e foshnjës vijnë nga mundësia që të ketë dy ose më shumë foshnje. Shumëfishat vijnë me rreziqe të shumëfishta , përfshirë prematuritetin dhe rreziqet që vijnë nga lindja shumë herët. Edhe foshnjat IVF të vetme përballen me disa rreziqe në rritje, duke përfshirë lindjen e parakohshme dhe peshën e ulët të lindjes.

Shëndeti i mamit. Për nënat, një shtatzëni IVF përfshin një rrezik në rritje të diabetit gestacional, hipertensionit, preeklampsisë, shkëputjes së placentës, placentës previa dhe prerjes C.

Procesi i IVF mund të jetë gjithashtu fizikisht dhe emocionalisht duke u përpjekur për ju dhe partnerin tuaj, veçanërisht me nivele kaq të larta të hormoneve që rrjedhin përmes trupit tuaj. Nëse jeni duke përjetuar ankth ose depresion, bisedoni me mjekun tuaj në mënyrë që të merrni ndihmën që ju nevojitet.

Sa kushton IVF?

Kostoja themelore e një cikli të vetëm IVF fillon në 12,000 dollarë, megjithëse sapo ta shtoni atë kostot shtesë për ilaçet e pjellorisë dhe shtesat e tjera (si ngrirja e embrionit, ICSI, PGT, çelja e asistuar etj.), Kostot përfundojnë mesatarisht midis 15,000 dhe 25,000$ për cikël. Koalicioni për të ndihmuar familjet që luftojnë me infertilitetin e vë koston totale të një cikli IVF në Shtetet e Bashkuara në 23,000 dollarë.

Mbani në mend se shpesh duhen më shumë se një cikël IVF për të arritur një shtatëzani të vlefshme, kështu që shuma totale e parave të shpenzuara mund të rritet shpejt. Përdorimi i embrioneve të ngrira nga një cikël i mëparshëm mund të ulë disa nga kostot për ciklet vijuese.

A mbulon sigurimi IVF?

Realiteti i trishtuar është që IVF mund të kushtojë shumë para – më shumë sesa shumica e çifteve mund të paguajnë lehtë. Nëse jeni me fat, mund të jeni në gjendje të zhyteni në kursime, ose të huazoni fondet nga një anëtar i familjes. Por pak prindër me shpresë kanë atë lloj parash në dorë.

Pra, a keni fat nëse nuk mund të përballoni faturat e majme? A do t’ju ndihmojë sigurimi shëndetësor të mbani faturën? Aktualisht vetëm 16 shtete mandatojnë një lloj mbulimi të sigurimeve për trajtimet e infertilitetit. Lajmi i mirë është se edhe pa mandatin shtetëror, një numër në rritje i kompanive të sigurimeve ofrojnë mbulim ose mbulim të pjesshëm për trajtimet e pjellorisë. Kontrolloni me punëdhënësin ose kompaninë tuaj të sigurimeve për të zbuluar nëse ndonjë mbulim IVF vlen për ju.

Ka mënyra të tjera për të financuar IVF-në tuaj. Ju mund të konsideroni të shikoni në llogarinë tuaj të shpenzimeve shëndetësore në punë – nëse keni një të tillë – të përdorni dollarë paraprak për të paguar kujdesin shëndetësor. Nëse keni qasje në një llogari kursimesh shëndetësore, mund të përdorni dollarët e zbritshëm nga taksat të vendosura mënjanë në atë llogari për të paguar shpenzimet mjekësore që nuk mbulohen nga sigurimi.

Disa klinika të fertilitetit do të punojnë me çiftet për të dalë me një plan financimi për të ndihmuar trajtimet më të përballueshme përmes planeve të pagesave ose paketave të trajtimit. Shumë klinika gjithashtu kanë një program garancie ose rimbursimi për trajtimet e tyre, që do të thotë se nëse trajtimi është i pasuksesshëm, ju do të merrni paratë tuaja përsëri (megjithëse ato plane do të kushtojnë më shumë në radhë të parë).

Ekzistojnë gjithashtu shumë kompani të financimit të lindshmërisë që ofrojnë financim të ulët të interesit, programe të kursimeve të pjellorisë, ose paketa të tjera financimi për të ndihmuar çiftet që përballen me kosto të frikshme të trajtimit të pjellorisë. RESOLVE ka një listë të kompanive që ofrojnë këto programe. Dhe mund t’u drejtoheni organizatave që ofrojnë grante për të zgjedhur çiftet që përballen me infertilitetin.

Shumë çifte po fillojnë fushatat online të mbledhjes së fondeve për IVF. Ekziston një numër në rritje i faqeve të tilla të grumbullimit të burimeve në të cilat mund të drejtoheni.

Si bëhet IVF duke përdorur një embrion të ngrirë?

Ekziston një prirje e caktuar në Shtetet e Bashkuara drejt përdorimit të më shumë embrioneve të ngrira në ciklet IVF sesa embrioneve të freskëta. Kjo pasi studimet kanë zbuluar se gratë që përdorin embrione të ngrira kanë më pak të ngjarë të kenë një lindje të parakohshme dhe një fëmijë me peshë të ulët.

Si punon? Vezët mblidhen dhe fekondohen në një laborator si në një cikël standard IVF. Sapo embrionet të zhvillohen në fazën e blastocistit, ato ngrihen duke përdorur një teknikë të quajtur krioprezervim, e cila mund t’i mbajë embrionet të qëndrueshme, por në stazë, në mënyrë që ato të shkrihen dhe të mbillen në një fazë të mëvonshme.

Një cikël i transferimit të embrionit të ngrirë (FET) përdor më pak ilaçe sesa një cikël i embrionit të freskët. Do t’ju duhen akoma disa hormone për të bërë gati mitrën tuaj, por do të jeni në gjendje të kaloni ilaçet stimuluese të vezoreve (bonus i madh!). Një bonus tjetër i mundshëm: pa pritje stresuese për të zbuluar nëse embrionet e konceptuara në laborator janë të shëndetshëm (ai proces ishte bërë tashmë para ngrirjes, kështu që ju e dini që embrioni i ngrirë që do të përdorni për transferim është i një cilësie të lartë).  

Nëse zgjidhni një transferim të embrionit të ngrirë, ju do të kaloni nëpër procesin e rikthimit të vezëve siç do të bënit për një cikël të plotë IVF por do të ndaleni këtu. Vezët tuaja do të fekondohen dhe embrionet më të shëndetshme do të ngrihen.

Kurdoherë që të jeni gati – qoftë një vit nga tani apo disa vjet nga tani – ju do të filloni një cikël të ri IVF që anashkalon të gjitha shkrepjet e hormoneve të nevojshme për tërheqjen e vezëve. Mjeku juaj mund t’ju japë fotografi që do të shtypin ovulimin. Atëherë do të merrni estrogjen siç ju udhëzon mjeku (ndoshta për 14 ditë) dhe progesteron, duke filluar rreth 5 ose 6 ditë para procedurës. Embrioni(et) do të shkrihen ditën e transferimit të planifikuar dhe procesi i transferimit vazhdon në të njëjtën mënyrë si një transferim i embrionit të freskët.

Pra, a duhet të keni një preferencë të freskët apo të ngrirë kur bëhet fjalë për embrionet tuaja? Padyshim bisedoni me mjekun tuaj për të zbuluar se cila është më e mira në rastin tuaj. Disa gjëra për tu marrë në konsideratë: Nëse rastësisht ju duhen cikle të shumta IVF për të arritur një shtatzëni, do të shihni disa kursime të kostos nëse jeni në gjendje të përdorni embrionet tuaja të ngrira më parë.Nëse jeni duke luftuar me infertilitetin për një kohë të gjatë, njohuria se fekondimi in vitro është një mundësi për ju duhet t’ju japë shumë shpresë se do të jeni në gjendje të mbeteni shtatzënë dhe të keni një fëmijë. Rruga përpara mund të mos jetë e shkurtër, por me specialistët e duhur të pjellorisë pranë jush, do të jetë një rrugë me një tufë të lumtur gëzimi të butë që pret në fund.